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 | 针对再生障碍性贫血的治愈性问题，造血干细胞移植的前景可观。但无论是站在病方还是医学的角度上，目前还是存在诸多弊端以及病方疑虑，针对近期病友及家属常提疑问，下文举列解答。 一、再障一般是做什么移植啊？自体移植行吗？ 这是一位重度再障患者提到的疑问，该病友病程2年多，近期输血依赖频繁，想移植一劳永逸不想继续输血治疗。对此疑问解答，想移植是可以的，但大多数都是异基因造血干细胞移植，并且年龄配型等所需特定移植条件都符合的情况下才可以进行，自体移植在目前的医学水平看来，是不可以的，也没有治疗的意义。简单来说病人本身的造血微环境就属于枯竭状态，想要提取回输再生，十分困难。 二、慢性再障能移植吗？靠移植能否治愈再障？ 慢性再障也是造血微环境障碍的问题，但比之重度再障，大多数病例无需动用高强度治疗就能很好的控制病情，甚至有的患者通过联合治疗方向就可以很好的恢复造血功能。目前临床上，移植是可能治愈再障的，并且一切顺利，两年生存率很可观。这一时间持续越长，完全治愈可能性越大，复发率也会逐步降低。 三、确诊重度再生障碍性贫血是不是需要立即移植？ 重度再障一般都是急性发展，移植的先决条件是病人本身还存在造血功能，哪怕很弱，但这是正常造血源头再生的关键，也是移植前的基础。针对重度再障的一二线治疗内多包括强效免疫抑制剂，中西结合治疗以及造血干细胞移植，如果病情严重，移植寻找配型在早期治疗阶段就可以进行，但如若受到年龄，配型，家庭条件，自身身体素质不符等等限制，那么可以先观察ATG/ALG或是联合方案（中西结合）的疗效，不行再移植。因为目前确然有不通过移植早期也能达到血象安全稳定的病例，达到这样的效果也给后续的治疗也提供了空间。 四、再生障碍性贫血移植后排异药物怎么减量停药？ 再障跟其他血液病移植后考虑的问题大体相同，首当其冲就是排异反应，这方面都会服用抗排异药物，一定要慢慢的减量，不可骤然减停，以免影响到总体的病情走向。移植后需要查抗排异药物浓度，保证在有效治疗浓度，半年后如果没有排异再开始慢慢的减药，一般一年左右大多病例没有排异就可以正常停药了。但是如果在移植后反复甚至是加重出现排异反应，那么需要查血药浓度够不够，然后及时加其他的药物。 最后，关于微移植的疑问，目前还不成熟，大多地方医学工作者还在研究当中，并且目前主要是针对成人患者，儿童患者并不普及。在移植方面的选择，第一还是选择“异基因”“全相合”“亲缘供体”造血干细胞移植，成功率会大些。
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发表于 2020-2-20 15:33:34
