慢粒白血病3条治疗路选择:1干细胞移植2靶向化疗药

血液病研究所

	美国国立综合癌症网络（NCCN）对于慢性髓细胞性白血病的“初始治疗”，给出了三个方面的治疗建议选择。作为患者及家属，可以根据实际情况做下了解。下文做具体解析，供参考。 慢粒白血病不知“何去何从”给你3条治疗路选择 在治疗前提，需要符合典型慢粒的治疗诊断标准（有的患者是属于不典型表现），即是已经确诊Ph阳性或者BCR-ABL融合基因阳性的慢性髓系细胞白血病（慢粒/CML）患者，NCCN给出3点建议： 【异基因造血干细胞移植】 NCCN认为，慢粒患者在确诊的第一年内，如果有亲属或者非血源异基因相合度高的配型，那移植可以作为首选的治疗方案。（亲属或者非血缘移植的指征和结果有赖于患者年龄、供者类型和所在移植中心。）半相合的配型NCCN不建议移植，在移植前，不建议使用羟基脲和干扰素。 【基因位点靶向化疗药物】 主要是格列卫，一线药物为伊马替尼。在所治疗的病例中调研结果得出，确诊后立即采用此方案者，有大多数的病人可尽快获得细胞遗传学和分子学的缓解。并且耐受好的病人可以正常去工作学习。对于慢粒病人，伊马替尼初始治疗的剂量是400mg或者更大，有数据显示更大剂量的伊马替尼可以提高疗效，但尚未在随机试验中得到证实。也不建议慢粒患者擅自加大调整药量，以免影响到治疗效果。 【在临床开展的用药试验】 目前针对慢粒白血病，还有陆续开展加入的试验组，在确诊后病人可选择参加临床试验。 如上所述，在权衡利弊下，建议慢粒白血病患者在确诊后首选口服靶向药为主治疗，在观察明确所能达到的治疗效果。对于采取上述第二和第三方案治疗的患者，应在治疗3个月后，进行外周血或者骨髓的fish+定量PCR作为基线检测。对于采取上述第二和第三方案中极少数不能耐受伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和波舒替尼者，可以考虑干扰素治疗，但一般预后不太好。 对比国内外，目前在国内，移植并不是首选一线治疗，排除年龄配型的问题，就是风险大，复发率高的忧虑，建议药物为主治疗，必要可以联合中医。

陈晓旭chenxiaox

	生病了身体不舒服，就要产生忧愁、苦闷、纠结、悲痛等负面情绪，因此而唉声叹气。如此叹气，叹的不只是肝气，更可能是元气。元气外散，则正气内虚。

李宗伟lizongwei

	找对医生对症下药、不可盲目从医。

修杰楷xiujiekai

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

元彪yuanbiao

	临床实验招募  是个好事。这是留给确实需要的病友……而不是不管需不需要，就去大肆宣传以免费，报销，补贴，无副作用，治愈率好处说事儿

程琳chenlin

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

陈数chenshu

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。