病问医答：《为什么白血病缓解后还复发？残留灭不掉再度繁殖！》
病问：
您好，病人去年确诊为白血病，通过化疗六个疗程获得持续性完全缓解，后面休养维持治疗了一段时间，近期复查发现原始恶性细胞比例达到了10%。医生说是复发，想问一下这是为什么？病人治疗阶段内吃饭，休息都很好，为什么病情都缓解了还会复发？
医答：
您好，这个问题在之前推送的文章（化疗、移植为何会复发）中有提及到，也详细解答了一番。复发只是概率问题，并非百分百。而对于化疗缓解后复发的情况，多见一种原因：病人体内残留未灭再度增殖所致。
复发的原因是残留白血病细胞在作怪，简单来说在这样的病程之中，残留白血病细胞同样不可小觑，它的繁殖速度极快，让病人防不胜防。这个细胞，也被称作为“血细胞癌变”，简单“癌细胞”。
医学者表示，白血病是人体某一类或几类血细胞癌变的结果。细胞癌变是基因突变或缺陷造成的。癌细胞是一种于人体无用但有生命遗传能力的细胞。它们可以在几天时间内增殖一次;一变二，二变四，以几何级数增殖，如不进行有效清除，繁殖极快。
从理论上讲，人体身上假如有一个白血病细胞，它不断地增殖，经过大约150天，40次的增殖，就可以变成10^12，即1万亿个白血病细胞！这个人就成了白血病患者，而且病情严重。其实按白血病细胞的增殖能力和速度，假如个个“成活”，复发根本不需要这么多时间。因为白血病患者体内绝不可能只残留一个白血病细胞。
人体有多种免疫功能，免疫细胞能将癌细胞清除掉，即使在患病的情况下，免疫细胞仍然在发挥着不同强度的作用，时时在与癌细胞拚杀，杀灭和吞噬它们，缓延着复发的进程。但是单靠它们，很难彻底清除白血病细胞。
因此，对于无论是在服药治疗阶段还是已然停药恢复的白血病患者，都需要重视MRD残留的随访检测。白血病复发的原因归根究底跟日常饮食作息的关系只占一部分，绝大部分的原因还是跟原发疾病的恶性程度有关。
Ps：上述提到白血病化疗缓解后复发只是概率问题，并非存在百分百的复发可能，切勿存在心理负担，合理饮食作息，保持好向上心态，做好疾病防治措施，可以大大降低复发率。
发表于 2020-2-22 15:13:03
