ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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儿童急性血小板减少性紫癜找不到血小板下降的原因

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发表于 2020-3-10 10:33:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我女儿1.20日满1岁,出去玩有跟得过幼儿急诊的,比她小2个月的孩子有唾沫接触过,22 日种水豆疫苗,23日观察了一天,未见异常,24日零晨吃奶,快吃完时就吐奶了,24日早上10 点过起床,就发现发烧了,一量就39了,再量又39.4 了。赶紧物理降温,吃美林。24日下午2点左右烧退,看她精神不错,又吃了点粥,就带她出去晒太阳玩了会儿,期间一直观察体温,一个小时后就回家睡觉,下午6点左右醒来又烧到39度了,24日晚上带女儿去儿童医院挂急诊,医生查了血,看了喉咙 说可能是病毒引起的上呼吸道感染,但不严重,让回家继续观察,烧赶了就吃美林,后来是美林和泰诺林换着吃的。刚开始我们以为是发幼儿急诊,就随时观察体温,她醒着的时候体温就正常,一睡觉温度就直奔39度去了,就这么反复高烧持续到了26日,又去儿童医院查了血,看了医生,医生说是病毒感染,喉咙有点红肿了,那时血小板都还是正常的,让继续观察,说病毒感染引起的发烧至少要持续一周,我们又回家,吃医生开的中成退烧和治上呼吸道感染的药。27日发现女儿开始咳嗽,而且是咳的很深沉的那种,继续反复的高烧 又跑到儿童医院检查,依然说是病毒引起上呼吸道感染,继续吃药回家观察,病毒感冒只能靠自己抵抗。
28 日女儿依然反复间断性的高烧,加上咳嗽厉害,晚上去儿童医院挂急诊,查了血,还是病毒感染,那时血小板还是正常得,医生看了说肺部有杂音,前成支气管炎了,建议输液,我们同意了,就给输了阿莫西林和喜炎平。
29日零晨1点回家睡下,4点女儿醒了,一量体温39.9,又赶紧物理降温,吃退烧药,一个小时后烧退到38的样子又睡下了。
29日下午又去华西附二院看医生治支气管炎,那时体温37.4不到,医生说不是幼儿急诊,是病毒感染,那时已经没发烧了,回家吃支气管炎的药。
30 日,全身开始出现小红点,我以为诊子出来了,打电话问过两个朋友确认了,就没管她了,31日小红点有增多,就是皮下组织出血了,1号是出红点第三天,未见消退迹像,去社区找老儿科医生给女儿看支气管炎,顺便问了医生,这个红点大概几天能消。
医生看了说不像是出诊子,像是紫癜,让查血,结果血小板就降到了74,医生说没关系,会自己好的,回家老公不放心,找到当医生的朋友问,建议去血液科检查,2号我们又去儿童医院,连查两次血都只有3个血小板,医生开了入院证,但是住院部很远,我们又跑到华西附二院挂急诊,医生建议我们先输丙球看效果 背着我给老公下了病危通知,然后我们就在急诊观察室住下了,2号晚上输了三瓶丙球和抗生素(支气管炎还没好),3号查血小板升到7,继续输了三瓶病球和消炎药,4号查血小板升到26了,医生建议我们做骨穿,但是医院要求是30以上才可以做,我们还不到标准,老公跟骨穿医生聊过,最后还是放弃,4号停药,久只输可消炎药,5号查血小板降到15了,医生建议输血小板,冲上去后再做骨穿,老公一边联系我血液中心血小板的事情,一边联系住院,又跑门诊看专家,5号一连看了三个血液科专家,有一个不建议输血小板,斩钉截铁诊断是急性血小板减肥性紫癜,建议输三天地米,然后呢再查,并且开了条盖了章给急诊室,5号晚上就输了地米,放弃输入血小板,7号一早输完液,下午查血小板升到74了,医生让回家继续吃强的松,一日三次,每次一颗,当时女儿已经瘦到了只有16 斤的样子。
回家吃药,12 号复诊,降到了57,医生说是正常的,16号再复诊继续降到了21,支气管炎复发,回家吃了头包克肟,和一些化痰止咳的药,19号复诊,血小板升了一个22,23号复诊涨到了45,26号复诊,血小板涨到了69,支气管炎好了,上呼吸道还有点红,吃了抗感颗粒和壮彤,29 号复诊,一下又跌到了40,支气管炎和上呼吸道已好了,这让我们很郁闷,医生也想不通为什么又会降,让加药量,每天早晚各吃2颗强得松,目前没敢加。我们在家天天给她吃红花生皮和红豆,有吃鸭肝。从69到40期间有吃过牛肉,鸡肉和鸡肝,找不到下降的原因。


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发表于 2020-3-10 10:35:31 | 显示全部楼层
1岁幼儿,发现出血点前8天有疫苗接种史,6天前反复发热,发现血小板减少后给予6只丙种球蛋白(不知道2.5g还是5g一支),8公斤,理论0.4g/kg/d*5d或者2天输注5d总量。所以你女儿应该输15g。所以剂量应该够了。已经连续应用24天激素,血小板波动22-74.地塞米松剂量不详,不过你女儿目前一天20mg强的松剂量并不少。理论上不该超过2片,所以我建议你最好咨询专科医生,尽快减停激素。因为激素会降低抵抗力,而反复感染也会导致血小板下降,所以是一个恶性循环,还有激素会影响幼儿发育,建议晨起顿服。第三、建议血小板低于3万时,每周用一次丙球,每次一支2.5g,连用5-6周,保持血小板在安全范围即可。
祝你家宝宝早日康复

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 楼主| 发表于 2020-3-10 10:35:44 | 显示全部楼层
今天又去查板了,较于2.27日的40跌到了34,一天看可三个血液科的专家教授,有两个是建议加量,加到每天4颗,加上之前我们一直看的那个医生,就3个医生建议加量至4颗每天了。截止目前我们还没有开始加量。另外,我们喂强的松,是混着几小块饼干给孩子吃的,是不是方法有问题?怎么样喂才是正确有效的方式?还有,如果加量止每天4颗 医生让早晚各两颗,这样吃法是否合适?女儿可能感冒还没好,完全,又打噴涕,这几天一直都是,医生又说喉咙没啥,担心又感冒复发,今天开始又吃抗感颗粒和壮彤。

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发表于 2021-6-9 01:59:38 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-6-9 08:09:21 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-6-9 18:23:59 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-6-10 00:18:47 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-6-28 16:59:58 | 显示全部楼层
ITP都是找不到原因的

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