医院诊断为成人斯蒂尔病

血小板减少病友

	患者马女士，60岁，2019年5月5日初诊。 主诉：间断发热8年余。现病史：8年前无明显诱因出现发热，最高达40，伴双下肢外侧红斑，服强的松片则热退如常人，红斑亦消退，但高热反复发作，2014年于 北京 XX医院诊断为成人斯蒂尔病，用糖皮质激素冲击治疗，症状缓解，首用泼尼松50mg/d，后逐渐减量并改为口服，但停服激素不超过3d则高热反复，间断口服激素至今。 刻诊：发热，头痛，上午轻，口服强的松片12.5mg/d，体温波动在37.5-38，下午及夜晚加重，最高体温达39，满月面，两颊红，皮肤蒸热，盗汗，反酸、烧心、腹胀，无食欲，眠差，二便正常，舌质暗红，苔腻略黄，舌下脉络瘀，脉沉涩。 西医诊断：成人斯蒂尔病；中医诊断：发热，证属瘀热内结； 治以清解瘀热，方用抗热散痹汤,处方：生地黄、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、炒枳壳、桔梗、怀牛膝、槐花、桑叶、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、生甘草等，共30剂，每日1剂，水煎服。 2019年月6日2日二诊：服上方30剂，烧心、腹胀明显缓解，盗汗减轻，发热时间缩短，仍服强的松片12.5mg/d，诉失眠严重，心烦急躁，双下肢躁热难耐，舌质暗红，苔黄稍腻。处方:上方去桑叶、浮小麦、加白茅根、滑石等30剂，每日I剂，水煎服。嘱强的松片减为10mg/d。 2019年7月28日三诊：服上方30剂，烦躁减轻，仍有眠差，夜间燥热、盗汗，纳差，无食欲。证属阴虚火旺，方用抗热散痹汤，处方：熟地黄、生地黄、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、煅牡蛎、浮小麦、桑叶、山萸肉、生山药等30剂，每日1剂，水煎服。嘱强的松片减为7.5mg/d。 2019年8月25日四诊：服上方30剂，夜间燥热、盗汗基本消失，仍有下午低热，乏力困倦，两颧红，纳眠差。证属：阴虛阳浮，方以抗热散痹 汤加 减，处方：生白芍、白薇、制附子、生龙骨、生牡蛎、白茅根等30剂，每日1剂, 水煎服。患者服该方30余剂，激素撤完，又与首方交替服用15余剂，发热基本消失后停药。至今随访未复发。

张瑜zhangyu

	有病，要靠医生来治，也有靠病人自己正确对待。

江涛jiangtao

	有小部分紫癜肾儿童，是一过性的，也就是说症状过段时间就会自然缓解