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成人斯蒂尔病后期注重中医调养

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发表于 2020-3-21 15:39:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种。最早由斯蒂尔(1897)报道,其临床特征有长期不规则发热,伴有肝脾淋巴结肿大,贫血白细胞增多,多发性大、中小关节炎,肌肉病变等。本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。其全身症状较突出类风湿因子多为阴性,且与HLA-B27相关。
对本病病因尚未完全阐明,多数患者发病前有感染史,尤其是链球菌和葡萄球菌感染,由于血培养阴性,故一些学者认为与感染性变态反应有关。本病诊断主要依据临床特点,由于本病尚无特异性诊断方法,只有排除其它疾病后才能肯定诊断。本病常应与败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎,少年类风湿关节炎等疾病相鉴别。现代医学对本病主要采用类固醇抗炎药及非类固醇抗炎药治疗,近年来也有人应用细胞毒药物治疗,但效果却不尽人意。
对本病的认识,一是认为本病属“温病”范畴,主要依据是证见壮热,发热时烦躁不宁,口不甚渴,斑疹时隐时现,舌质红绛,脉细数等症状为主,病势在气营之间徘徊,或是气营两燔之象。二是认为本病应归属“痹症”、“厉节风”的范畴,结合本病关节病变以疼痛为主,间有游走或肿胀等特点,认为是寒邪为主,可分属风寒也痛、寒湿痹痛范畴。其病机为寒湿内闭,侵袭肌骨,阻滞经络,格阳于外,逼阴于内,久之化热伤阴而成本病。其临床分型也并非固定不变,常常是热盛时处气营两燔之势,热降之后呈气阴两虚之象,故在治疗时必须顾及祛邪,调正阴阳两方面。
根据我们的观察,成人斯蒂尔病在使用激素积极治疗,度过急性期后,要注意中医的配合治疗。中医治疗早期以清热利湿为主,按温病学治疗思路,但后期一定要补脾益气,并适当养阴。可使激素撤药加快,减少激素副作用。总之成人斯蒂尔病在使用激素治疗度过急性期后,要根据患者的体质进行调整,中西医结合治疗,可取得较好效果。


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发表于 2020-3-30 22:50:43 | 显示全部楼层
乐观的心态是最好的良药!

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发表于 2020-4-1 14:52:53 | 显示全部楼层
对皮肤的影响:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部;

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