过敏性紫癜一直漏蛋白确诊胡桃夹现象引起的直立性蛋白尿

过敏性紫癜患者

	我女儿2007年生，2012.8.16，确诊过敏性紫癜，未住院，吃维C，芦丁片，忌口。三个月后紫癜红斑消失，但尿微量白蛋白37.4，偏高。此前一直正常。2013.1.16日，尿微量白蛋白137.2，一周后复查，尿微量白蛋白10.1，正常。4.30查24小时尿微总蛋白，100mg。8月份的尿常规蛋白+-。10月份的蛋白定量252mg。此后的每月定期尿常规均正常。2014.5,微量白蛋白正常之后再未作检查，运动量也没有控制，未忌口。 直到2016年1月底发现尿蛋白3+后就医，今年年初到现在，一直吃中药，槐杞黄。5月开始吃阿魏酸，7月后吃降压片。晨尿一直正常，偶有+-，运动后蛋白增多。期间检查定量起伏不定，多在200-500mg之间，曾出现过两次超600的定量。9月份通过直立性测试和B超检查，确诊胡桃夹现象引起的直立性蛋白尿。目前，孩子正常上学，不上体育课，牛羊肉海鲜不吃。 我的问题是，像我女儿这种情况，不做肾穿的话，是不是无法排除紫癜肾？天津的医生说是胡桃夹现象，不用治疗。但是孩子一直漏蛋白，我很害怕，恳请高主任拨冗解答，谢谢！ 答：胡桃夹引起的蛋白尿不需要肾穿和治疗，跟运动有关，但不能说由于运动关系引起蛋白尿就不运动，可正常运动，只是血管受压迫导致的蛋白尿，不需要治疗。个人观念：12年出现的紫癜不可能中间蛋白是好的现在出现蛋白尿，所以这次的蛋白尿跟之前的紫癜没有关系，应该是胡桃夹引起的。