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 | 无论是由于病毒或细菌感染引起的感冒都可能导致不同程度的血小板减少。经调查，急性血小板减少性紫癜患者一般发病前1-3周常有急性上呼吸道感染或其他诱发因素，常见的有病毒感染。目前已发现多种病毒与ITP的发病有关，其中包括疱疹类病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒等。感冒引起血小板减少的发病机制可能包括以下几个方面：
1、病毒抗原吸附于血小板表面，与相应抗体结合，形成免疫复合物，沉积到血小板和巨核细胞上，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。
2、病毒可改变血小板膜糖蛋白的结构，使其抗原性发生改变，形成自身抗体破坏血小板。
3、抗病毒抗体与血小板表面糖蛋白发生交叉反应，激活补体系统导致血小板的破坏。
4、病毒可能直接作用于巨核细胞形成核内病毒包涵体，导致血小板产生减少。
5、感冒会激活体内单核一巨噬细胞系统或使已激活的单核一巨噬细胞系统活性加强，由于有血小板抗体的存在，被激活的单核一巨噬细胞系统会加速清除已结合有抗体的血小板，引起血小板减少进一步加重。
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。
特发性血小板减少性紫癜是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又成为免疫性血小板减少性紫癜。约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病。约1%病例因注射活疫苗后发病。所以，日常生活当中一定要加强必要的防护，避免创伤而引起出血。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。另外，在此期间要注意避免受凉、感冒，以免诱发发作。
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发表于 2020-4-30 14:49:21
