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三点区分地中海贫血和缺铁性贫血

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发表于 2020-6-1 16:38:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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对于很多南方人来说,地中海贫血很常见,但在临床上,缺铁性贫血与地中海贫血的相似度很高,这也导致了在很多情况下,人们容易将这两种疾病混淆,尤其是地中海贫血患者,不能及时发现病情,治疗延误。
缺铁性贫血与地中海贫血同属于小细胞低色素性贫血,同样表现为血红蛋白浓度的偏低。那么,如何区分这两种贫血呢?

第一,两种疾病的形成不同
血红蛋白浓度的降低,也就是血红蛋白合成降低,缺铁性贫血是缺乏铁元素所致,地中海贫血是遗传所致,是患者体内缺乏珠蛋白所致。

第二,从血常规来看
缺铁性贫血患者血象红细胞分布宽度升高,低色素红细胞百分比明显升高,缺铁性贫血时,红细胞宽度(RDW) 增大,它要比 MCV 下降体现的早,是早期缺铁的指症;当 MCV 下降时,RDW 增大更显著。
与缺铁贫相比,轻型的地中海贫血主要由于遗传因素所引起,属于珠蛋白合成的障碍性疾病,珠蛋白的基因缺陷是其重要的致病因素,在排除其他的因素后,明显发现轻型的地贫患者的血红蛋白合成有一定程度的减少,但减少量却相对恒定。换句话说,其减少红细胞充盈的程度是相对恒定的,表现出红细胞的体积一般较小,但红细胞的大小却相对一致。

第三,进一步检查
缺铁性贫血:病史,用药史,儿童特有特点喂养史情况,是否按时添加辅食。
检查:血清铁蛋白降低,转铁蛋白饱和度降低,血清铁降低,总铁结合力升高,红细胞锌原卟啉升高,血清转铁蛋白受体升高,骨髓可染铁降低。
地中海贫血:病史、地贫家族史、血红蛋白电泳检查、α/β-THAL 基因检测。
感谢阅读,希望本文能对您有所帮助。

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