所有的IgA肾病都要治疗吗？

湖南医声

	所有的IgA肾病都要治疗吗？ 所有的IgA肾病都要治疗吗？为什么有的IgA患者只要感冒、喉咙痛就会出现血尿？ IgA肾病是跟人体粘膜免疫相关的一种疾病。感冒时身体为了清除“入侵者”，会针对病原产生抗体，同时机体合成异常的免疫球蛋白A（即IgA），此类免疫球蛋白会与其他机体物质形成大分子复合物，沉积在肾脏系膜区域，对患者造成肾脏损害，因此可以出现肉眼血尿。其实不仅是感冒这样的上呼吸道感染会诱发IgA肾病，其他感染如皮肤感染、泌尿系统感染、肠道感染等都可能会造成一些免疫的异常，这些免疫异常都可能会诱发IgA肾病的发作。 出现了肉眼血尿的患者是不是比尿潜血的患者病情更严重呢？ 肉眼血尿、镜下血尿、尿潜血阳性，是IgA肾病不同的临床表现，和病情的轻重并没有直接的对应关系。 TIPS: 肉眼血尿：是指肉眼看到血样或像洗肉水一样的尿液。 镜下血尿：从外观观察，颜色变化不明显，离心沉淀后，做显微镜检查，每个高倍视野下红细胞平均大于3个。 尿潜血阳性：可能提示尿液中有红细胞，但不一定代表存在血尿，只是通过显微镜检测发现尿液中有红细胞才能确定为血尿。 如果患者已经出现了由IgA肾病带来的并发症，是否代表着病情已经比较严重？ 很多IgA肾病患者在疾病初期、病情很轻的时候不会出现水肿、贫血、高血压等并发症，当这些症状出现的时候，往往提示患者可能出现了大量的蛋白尿，甚至已经存在肾功能不全等比较严重的情况，所以出现并发症往往提示是病情比较严重了。 是不是所有的IgA肾病都需要治疗？ IgA肾病的临床表现在不同患者身上差别很大，有的患者终生都只是很轻微的尿检异常，而有的很严重的患者可以在短时间内出现严重的肾功能不全，甚至是尿毒症的表现。因此IgA肾病是否需要治疗取决于患者病情的轻重程度，很轻的患者确实可以不用治疗，而病情比较严重的患者往往需要尽快治疗，比如患者的24小时尿蛋白量在1g以上，或者出现了高血压、肾功能不全、严重的肾脏损伤等。 IgA肾病的主要治疗方法有哪些？ 最基本的应该是生活方式、生活习惯的转变，然后就是药物治疗，部分患者可能需要积极的免疫抑制治疗。