在治疗前中后，白血病可能发生不同程度的并发症情况，比如出血、感染、贫血、脑白等，对这些并发症情况目前在临床上已有对应的防护治疗手段，关于其中的“感染”问题，可以小化，也可能被放大，进而影响到患者的生存。对此，下文进行相关解析。
白血病患者“爱”发热“怕”感染，你要了解这些问题
一、白血病容易感染的部位在哪里？比较严重的感染部位是哪里？
感染的部位最常见于与外界直接接触的的组织器官，包括消化系统的口腔、齿龈、咽部、扁桃体、肛周;呼吸系统的支气管和肺及泌尿系统，也有根本找不到感染部位的发热。根据病友病例观察多是在呼吸道，肠道，尿道，皮肤上，很多病友们都清楚肺部感染严重，但别漏了肠道感染，有的时候肠道比肺部感染还凶险，因为肠道本身就有很多的细菌，肠粘膜就是人体的天然屏障，化疗会影响到这一屏障功能。 注意了，这个时候一旦患者随便乱吃东西，肠道屏障被破坏，细菌乘机而入，比较直接严重的患者就会导致败血症，腹膜炎等情况！有的还会休克！所以无论是在什么阶段，不管是在住院，还是出院休养，管好嘴是基本的，这也是病人能够做到的最基本的防护措施。
二、发热是白血病最常见的症状，一旦发烧就是感染了吗？
有很多白血病患者在早期确诊的时候就伴随发热反复不退的情况，但并非发热的患者都是单一的症状，根据热型与发热程度而有所不同。
经常碰到有的患者及家属问：发热是不是感染？感染是引起发热的常见因素。但并非所有的发热都是感染引起，有的还是不明原因的发热，临床上的医生都是依靠经验判断的。如果白血病患者发热了，需要看体温高低，看是高了多少？是低烧还是高烧？一般来说高烧是多见存在感染病灶的，看是存在真菌，细菌，还是病毒感染，有的患者感染情况轻微很快就能够被控制，有的就比较严重，这可能影响到患者的病情走向。
对于低烧的白血病患者，需要做好观察以及物理降温，有必要补充抗生素治疗，细菌学检查，CT等。 对于感染导致的发热情况，所就医的医生经验很重要，治疗方案也没有固定的，需要根据个体病情做出决定。
三、白血病发热/感染，是因为什么原因？
白血病最常见的发热原因就是疾病本身所导致，感染可由于各种病原体引起，如细菌（包括结核菌）、衣原体、支原体、病毒、真菌等。关于原因，总结如下：
①白血病患者中性粒细胞数值的减少和缺乏会导致其对应的功能异常，进而导致白血病患者感染问题。所以白细胞，中性粒数值低下的白血病患者一定要注意防范感染的问题。
②化疗类用药、激素用药等应用，是存在毒副作用的情况，会影响到人体机能，导致人体细胞和体液免疫明显减弱，进而容易导致感染的发生。
③白血病细胞恶性增殖，在体内广泛浸润，释放致热原导致发热的情况，一般体温是低于38℃。
④白血病患者内脏、皮下腔内出血导致的“吸收热”进而产生发热的情况。
⑤白血病患者输血、输液可导致发热反应，主要来自血制品的副作用反应。
综上，对于白血病发热的问题，首当其冲是考虑是否感染引起，因为感染是最常见的病因。而对于导致白血病患者发热感染的菌群，补充解析如下：
导致白血病患者发热感染的菌群有一定的规律可循，疾病早期感染多由革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺链球菌等引起，疾病的后期，由于长期反复的抗生素和激素的使用，则革兰阴性杆菌如铜绿假单细胞菌、大肠杆菌等感染较多，同时要注意真菌感染，这也与长期反复抗生素和激素的使用有关，一般出现强效光谱抗生素无法控制的发热，即使没有找到真菌感染的直接证据，也应予以常规抗真菌治疗，常见于白念珠菌、曲霉菌等真菌感染。
另外病毒感染也不容忽视，如带状疱疹、巨细胞病毒感染最为多见，常累及肺部，胸部X线呈不典型表现;还有些患者隐匿结核感染病灶，应加强结核病的诊断和治疗。
在众多白血病的并发症中，感染站在患者的角度上，做好生活防护手段是可以把发生率降到最低，所以病友及家属们除了治疗以外，相关注意事项也需多多了解。
发表于 2020-2-21 16:45:26
