在许多疾病的治疗中，常常有着这样一类药物─它并不是针对疾病发生的根源进行治疗，而是通过自身强大的抗炎、抗过敏等作用，起到辅助、优化治疗，并为患者提供更佳的疾病治疗过程及预期，它便是糖皮质激素。
肾上腺皮质激素按生理作用分为盐皮质激素及糖皮质激素。因盐皮质激素主要作用为调节机体的水、盐代谢和维持电解质平衡，只限于治疗慢性肾上腺皮质功能不全，临床用途较少，未开发成药物；而糖皮质激素主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切关系，故临床用途较广。
肾上糖腺皮质激素药物的基本结构是环戊烷多氢菲（甾核），天然存在的糖皮质激素有可的松和氢化可的松，为了提高糖皮质激素的临床疗效，降低不良反应，经过药学工作者对结构的不断改造，如今已获得了多种新型高效的药物如地塞米松、倍氯米松、泼尼松等等，它们具有不同的特性，并被广泛运用于临床中。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，免疫抑制与抗过敏作用，抗休克作用及其他诸如退热、刺激骨髓造血功能等，下面我们通过一些常见的疾病来详细了解它在临床方面的应用。
一、呼吸系统疾病糖皮质激素是呼吸系统疾病的常用药物。我们通过支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病这两种疾病在应用糖皮质激素治疗的选择上对糖皮质激素做进一步的了解。
糖皮质激素应用于呼吸系统疾病时，虽作用于多方面，但对于支气管的扩张作用很小，且给药后具有一定的潜伏期，在哮喘急性发作以及COPD急性加重期时不能立即奏效，故应从多方面联合考虑，对疾病进行治疗。
二、类风湿关节炎
在类风湿关节炎（RA）的治疗中，应用糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，特别是关节炎急性期发作或伴有心、肺、眼和神经系统受累的重症患者，依据其病情程度给予短效激素治疗。小剂量糖皮质激素即可缓解多数患者的症状，并作为抗风湿药起效前的“桥梁作用”。但值得强调的是，治疗RA应同时应用糖皮质激素与抗风湿药。
糖皮质激素治疗RA的原则是尽可能小剂量、短期使用；在治疗时应监测血压及血糖的变化，并注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松。
三、化疗止吐方案化疗所致恶心呕吐（CINV）是影响化疗患者治疗的一项不利因素，引起CINV的机制多样，其最终共同途径尚不明显，因此目前尚没有任何一种止吐药可以对所有类型的化疗提供全面保护。目前临床上对于有化疗致吐风险的预防治疗，常使用二联甚至三联疗法，即使用5-HT3受体拮抗剂联合糖皮质激素（如地塞米松），或NK1受体拮抗剂联合糖皮质激素，以及三药联用，对预防各种类型CINV疗效大大提高。
四、除以上几种常见的疾病治疗外，糖皮质激素还可应用于：
（1）肾上腺皮质功能不全的治疗；
（2）严重急性感染或伴有中毒、休克症状的治疗；
（4）过敏性疾病如接触性皮炎、过敏性鼻炎；
（5）局部炎症如眼部的炎症治疗。
虽然应用糖皮质激素能给予许多疾病治疗提供助力，但也需要关注其不良反应与注意事项。长期、大剂量的应用糖皮质激素，可能会发生全身反应，诸如肾上腺皮质功能低下、儿童和青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少及骨质疏松、白内障和青光眼、细菌或真菌感染加重等；影响糖、盐、蛋白质、脂肪的代谢，可致血尿糖升高，血压升高；与喹诺酮类药物合用可导致跟腱断裂。
综上，我们可以看到糖皮质激素作为人体内一种重要的调节激素，在发挥其药理作用治疗多种疾病时都具有完美甚至不可替代的作用，但同时也应注意其用法用量，防止出现疾病治疗所不利的方面，让其真正成为守卫人类健康的优秀战士！
发表于 2020-4-29 08:58:24
发表于 2021-6-8 15:46:11
