患者基本资料：
姓名：王某某 性别：男 年龄：2岁 藉贯：陕西 病症：特发性血小板减少性紫癜（ITP）
患者病史及主诉：
患儿家属携患儿于2000年11月20日来我院门诊，代诉患儿皮肤反复瘀点二十天，无明确原因及诱因于20天前发现皮肤散在出血点，并反复出现，无鼻衄、龈血、咯血、呕血、黑便史。 去儿童医院查血小板减少，30×10^9/L，后去四医大，查血小板21×10^9/L，查骨髓后诊断为特发性血小板减少性紫癜，给予西医治疗，血小板上升，但减量后又下降。
入院：
入我院要求进一步治疗，入院体检除皮肤散在出血点外余未发现异常。
入院实验室检查：Hb：122g/L， WBC：6.2×10^9/L，PLT：×10^9/L。
骨髓涂片检查：取材、涂片、染色良好，骨髓有核细胞增生明显活跃Ⅱ级，粒系点46%，红系占35.5%，粒:红=1.3:1，粒系增生活跃，原粒以下各阶段细胞均见，比例大致正常，形态未见异常改变，红系增生活跃，各阶段细胞均见，晚红细胞多见，形态未见异常，巨核细胞1.2×1.8cm2，共见巨核细胞462个，以成熟颗粒型巨核细胞多见，个别细胞可见有血小板相伴，血小板散在少见，淋巴细胞数量及形态未见异常，骨髓意见：特发性血小板减少性紫癜。
治疗及观察：
特发性血小板减少性紫癜按发病情况分为急性型、反复发作型、慢性型和难治型四种，另按巨核细胞数分为显著增多型（巨核细胞数＞1000个/片），巨核细胞明显增多型（巨核细胞数＜1000＞300个/片），巨核细胞增多型（巨核细胞＜300＞70个/片），巨核细胞正常型（巨核细胞＜70＞9个/片）。
本病例属于急性特发性血小板减少性紫癜，巨核细胞明显增多型。按国内教科书描写，急性ITP发病急，出血症状重，常伴随脏器出血，而在临床上不完全是如此，一些病例出血症状并不严重。急性型发病突然，表现严重，但常可一次性治疗，不再复发；反复发作型，发病急，出血不严重，治疗易好转，常反复发作；慢性型病程迁延，出血不重，血小板减少程度不重；难治型，即对激素、免疫抑制剂、脾切除均表现为无效，按巨核细胞数分型是想探讨本病的愈后，发现巨核细胞数愈多治疗时间长，但治疗高。
本病例发病后PLT：21×10^9/L，
于2000年11月20日在我院开始治疗时PLT：×10^9/L，我院根据分型采用常规治疗，我院制剂，配用加减治疗
2001年1月2日血小板上升至110×10^9/L，其后维持治疗过程血小板一直在100×10^9/L以上。
治疗结果：
随访至2007年2月2日患儿血象一直正常，身体健康。
发表于 2020-6-13 14:15:34
