出现尿潜血就是血尿吗？

湖南医声

	​好多患者就诊时会拿着化验单对我说：“医生，你看我血尿严不严重啊？”“你出现肉眼血尿了吗？”“没有，不过化验单上写着潜血2+。”那么，有潜血就是血尿吗？回答这个问题前，我们先明确一个概念，何为尿潜血？ 一、尿潜血 血液的主要成分是血红蛋白，当尿液中出现血红蛋白时，尿潜血指标就会出现“+”,血红蛋白量越多，“+”也会越多。需要注意的是，它是红细胞成分，而不是有形态的、完整的红细胞，而正常人体内红细胞本身就在不断破坏，并且不断从尿中排出，因此正常人也会出现尿隐血“+”。 此外，血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，尿中含有大量细菌，或者男性的精液污染，都可导致尿潜血试验阳性，但是这些都与尿中的红细胞无关。所以，尿潜血阳性，可能并不是血尿。 二、血尿 简而言之，血尿即尿中带血。离心尿沉渣在显微镜检查中，红细胞大于等于3个/HP（每高倍视野）即为血尿。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿，是指肉眼观察尿色无改变，仅在显微镜下发现；肉眼血尿，是指肉眼观察下尿色发红，呈洗肉水样或酱油样，甚至出现血丝或血凝块。 三、血尿常见病 血尿根据其来源可分为肾性血尿和非肾性血尿。 非肾性血尿的最常见原因一般发生于泌尿系统中的各种疾病，如炎症、结石、肿瘤、抗凝药物过量、血管畸形等。 肾性血尿常见于肾实质病变，包括肾小球疾病如IgA肾病、急性肾小球肾炎等；肾小管－间质疾病如感染性、间质性肾炎、多囊肾；血管病变如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成，肾毒性药物引起的急性肾小球坏死也是常见原因。 另外还有一种就是单纯血尿，单纯血尿者尿蛋白检查阴性，肾功能无异常，也没有高血压病史。单纯的血尿并不需要特地去吃药或治疗，这些病人中，有一部分人群的血尿会慢慢消失，还有一部分人群尿常规检查始终异常，但并没有肾脏的损害。需要指出的是，对于有肾脏损害的病友，也并不是以血尿作为判断病情严重程度的指标。 无论出现哪一种情况，肾友们都不要恐慌，重要的是及时就医~