对于尿常规我们大家都不陌生，每个人或多或少都做过尿检，尤其是肾友们。那尿常规中这么多指标，关注点是哪些呢？都代表什么呢？今天，咱们就聊一聊尿常规。
尿常规是泌尿系相关检查中较为基础的检查，优点在于留取方便，操作简单，安全无创并且费用较低。除了泌尿系统疾病，对肝脏疾病、代谢性疾病（如糖尿病）的诊断、治疗及疗效观察均有重要价值。其指标包括尿蛋白、尿糖、酮体、胆红素、尿胆原等。
一、尿蛋白
对于正常人来说，尿蛋白结果一般为阴性，即在化验单中显示为“—”，当出现“+”是，我们成为尿蛋白阳性，也就是所谓的“蛋白尿”。蛋白尿包括生理性与病理性。若因剧烈运动（或劳累）、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性蛋白尿为生理性蛋白尿，常呈一过性，其蛋白定量往往不会超过"1+"，另有体位性蛋白尿，在直立时尿蛋白阳性，但在卧位休息后蛋白尿即消失，其原因可能为直立时前突的脊柱压迫左肾静脉导致局部静脉压增高而引起，此类多见于体型高瘦的青少年；病理性蛋白尿多为持续性尿蛋白阳性，可见于各种肾脏及肾脏以外疾病，尿蛋白几乎可见于任何肾脏病。
二、尿葡萄糖
正常人的检查结果为阴性，当其结果为阳性时成为“糖尿”，糖尿亦有暂时性与假性糖尿，如饮食性糖尿、精神性糖尿、妊娠期糖尿、新生儿糖尿、药物性糖尿及尿中含有维生素C等皆可出现假阳性。尿糖是糖尿病筛查的指标，但还应同时检查血糖，方可诊断糖尿病。
三、酮体
正常人的检查结果为阴性，异常时为“+”。酮体是脂肪氧化代谢过程中的中间代谢产物。当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液酮体浓度增高，称为酮血症，过多的酮体从尿液排出形成酮尿。尿液酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的判断与评价。
四、尿胆红素与尿胆原
这两个指标主要是用于黄疸的鉴别，如：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
五、尿细胞
尿细胞包括红细胞、白细胞、上皮细胞等。关于红细胞，打算另写一篇同隐血一起详细聊一下，今天就简单说下白细胞与上皮细胞吧。白细胞检查常用于泌尿系统感染的诊断，白细胞增多主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植排斥反应、药物性急性间质性肾炎、新月形肾小球肾炎、阴道炎和宫颈炎等。鳞状上皮细胞增多多见于尿道炎病人，其增多往往伴有白细胞数量增多。肾小管上皮细胞增多常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾小管坏死性病人。 移行上皮细胞增多提示泌尿系统相应部位的病变，如膀胱炎、肾盂肾炎等，也常伴有白细胞增多。
关于酸碱度、尿比重、尿管型等且等下回分解~
上一篇文章和大家聊了尿蛋白、尿糖、酮体等，今天聊一下其余内容。欢迎大家关注公众号：肾脏那些事 复习上一篇内容呀~
一.尿液颜色
开篇先说一下尿液颜色吧，正常人体尿液为淡黄色透明液体，若出现其他颜色就提醒大家需要关注自己的身体啦。
- 无色尿液：往往提示水的摄入比较多，适量减少摄入就可以啦。
- 黄褐色、棕褐色尿液：说明身体已经缺水，需要补充水分了。
- 乳白色尿液：常见于乳糜尿、脓尿、菌尿等，遇到这类情况，常需要做乳糜尿定性 试验等以明确。
- 红色尿液：常见于血尿。当1000ml尿液中含有1ml血液时尿液即可出现淡红色。肾病、尿路感染、肿瘤、前列腺感染等疾病皆可出现。若出现肉眼血尿，答应我 一定要及时就医！
- 黑色尿液：见于重症血尿、变性血红蛋白尿，也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等。
- 绿色尿液：常见于铜绿假单胞菌感染，或服用某些药物以及食物色素的影响。
- 蓝色尿液：常见于尿布蓝染综合征，也可见于某些胃肠疾病以及某些药物或食物的影响。
二.尿比重
当尿比重大于1.025时称为高比重尿，低于1.015时称为低比重尿。
高比重尿常见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。低比重尿常见于大量饮水、尿崩症、慢性肾小球肾炎、肾衰竭等。若尿比重固定于1.010±0.003，常提示肾脏浓缩稀释功能丧失。
三.酸碱度
尿液的酸碱度（PH）不仅与疾病还与食物、药物的影响有关。
PH降低可见于酸中毒、高热、糖尿病、痛风、低钾性代谢性碱中毒等，服用氨化铵、维生素C等酸性药物或进食肉类等。
PH增高可见于碱中毒、膀胱炎及肾小管性酸中毒等，服用噻嗪类利尿剂、碳酸氢钠等碱性药物或进食蔬菜、含钠钾的水果等。
四.其他
化验单中还包括管型、结晶、细菌与真菌等。
- 管型包括透明管型、细胞管型、颗粒管型、脂肪管型等。管型的出现常提示肾脏收受到了一定程度的损伤。
- 尿液的结晶多来自于食物或是盐类代谢，疾病因素或是服用某些药物亦可引起。
- 细菌的出现常见于尿路感染，但前提是尿液留取过程无污染。留取尿液一定要注意是清洁中段尿。
- 真菌常见于糖尿病病人、女性尿液或碱性尿液。
下期打算同大家聊一下尿常规中的隐血与红细胞。知友们还想了解哪方面的内容欢迎私信我。
发表于 2020-6-22 15:47:28
