男女不平等的疾病：红斑狼疮！好消息被批准治疗狼疮的药

湖南医声

	好消息1：贝利尤单抗被批准治疗狼疮 今年7月，「贝利尤单抗」获批，已经于9月20日开出了第一张处方。 我国红斑狼疮、狼疮性肾病治疗史上，近60年没有靶向生物制剂的困境，被这第一张处方打破。贝利尤单抗治疗狼疮有复发率低的优势，可显著提升患者的长期治疗效果。 消息2：青蒿素治疗狼疮Ⅰ期临床试验成功，Ⅱ期开始 今年6月，制药公司证实，目前该临床试验Ⅰ期已结束，Ⅰ期已开始。 早在1972年，青蒿素就已经由屠呦呦（2015年诺贝尔生理医学奖得主）提取出来，在疟疾治疗上取得了巨大成功。 去年，屠呦呦团队发现双氢青蒿素治疗盘状红斑狼疮总有效率超过90%、对系统性红斑狼疮总有效率超过80%.如果Ⅱ、Ⅲ期临床试验顺利，治疗狼疮的青蒿素可于2026年问世。 虽然青蒿素并不能完全治愈狼疮，也不能代替免疫抑制剂，但若是可以提高疗效，仍然令我们医患感到欣喜。 好消息3：泰它西普上市申请获受理 11月13日，国家药品审评中心官网显示，我国自主研发的系统性红斑狼疮类新药注射用泰它西普的上市申请，获得审评中心正式承办受理。III期临床试验表明，泰它西普治疗狼疮，有效性和安全性方面均表现优异。 男女不平等的疾病：红斑狼疮 男性更容易患肾病，还是女性？ 不熟悉肾病的人，往往认为男性容易患肾病，其实不然。女性的慢性肾病发病率为12.9%，相对于男性的8.7%，高出了48%.换言之，女性更可能患上肾病，可能性比男性高出近一半。 原因是多方面的，其中一个不可忽视的原因是：某些肾病更“偏爱”女性。比如最严重的一种肾病：狼疮性肾病。 人群中狼疮肾患者的男女比例为1:10，约90%的系统性红斑狼疮患者是不到30岁的年轻女性。 狼疮性肾病是一种「自身免疫性疾病」——这个略带古怪的名字，是什么意思呢？ 人体的免疫系统，本来是消灭外来侵入物的，但狼疮性肾病患者的免疫系统将自身器官也视为“敌人”，并不断进行攻击，叫做自身免疫病。多个器官会受狼疮的牵连，其中受损最容易最严重的器官是肾脏。 狼疮肾进展较快，可在数年，甚至数月内进展为尿毒症。 尽管女性狼疮肾患者更多，但是，男性狼疮肾患者尿蛋白平均更高，血肌酐升高更快，进入尿毒症透析的时间更早。 狼疮性肾病如何治疗？ 病因是免疫系统攻击自身，治疗则从控制免疫入手。 1.激素/免疫抑制剂 长期服用激素及免疫抑制剂，比如泼尼松、环孢素、羟氯喹等，是目前最常用的治疗方法。 狼疮性肾病往往需要终生服用激素，激素长期使用容易出现骨质疏松，严重时可出现股骨头坏死，有致残的可能性。 所以，狼疮肾患者一定要遵医嘱，监测激素各种可能的副作用，加用某些药物以减轻激素的毒副作用。 2.血浆置换 狼疮肾经常发生急性进展，引起急性肾衰竭，来势凶猛。血浆置换可清除患者体内的多种致病毒素，有效缓解病情。 3.新药物 传统的激素和免疫抑制剂在半个多世纪以来一直进展缓慢，好在新药物一直在研发。刚刚面世的贝利尤单抗和正在试验中青蒿素等药物，让狼疮肾患者有了更大的信心战胜病魔。