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[医学资讯] 谨慎服用药物导致血小板减少性紫癜

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发表于 2020-6-30 11:21:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有一位女患者84岁,不断出现咳嗽现象,于是自己服用甘草复合剂,之后全身皮肤黏膜出血,3天后又出现肉眼血尿,第二天到医院进行检查,诊断为血小板减少紫癜
由于出血情况严重,医院采取止血和补充血小板治疗,之后血尿消失,但是需要住院观察治疗。住院期间,出现呕吐,医生检查脑CT示双侧小脑及左侧基底节血肿和脑白质变性。查PLT3x 10^9/L。给予脱水、止血、补充血小板等治疗,病情未见明显改善。
医生了解到,患者40年前曾经患黄痘型肝炎,经治已愈,无皮肤黏膜出血史,有青霉素及链霉素过敏史。全身皮肤黏膜散在出血点,以四肢多见,浅表淋巴结未触及肿大,心脏(-),肝脾未触及;神经系统处于嗜睡状,声音及痛刺激可见轻微睁眼及伸舌动作,颈强三指,双侧克氏征阳性,左巴氏征可疑。
患者入院6h出现高热,牙关禁闭,给予物理降温及抗炎、支持治疗,体温仍在389左右,心率150次/min左右,血压逐渐减低,小便减少,给予补液、利尿及多巴胺维持血压等对症治疗,病情未见改善。患者在凌晨出现呼吸心跳停止,临床死亡。
脑出血是血小板减少性紫癜并发的急危重症,也是该病死亡的主要原因。复方甘草合剂是较为安全有效的治疗咳嗽的复方制剂,但尚有该药导致的不良反应的报道。
本例患者未及时作骨髓及抗体检测,给该病的进一步明确诊断及治疗带来遗憾。
复方甘草合剂的主要成分为甘草流浸膏、甘油、酒石酸锑钾、浓氨溶液、复方樟脑酊、乙醇,服用后导致血小板减少性紫癜,考虑为继发性血小板减少性紫癜诊断的可能性为大,其中某种或几种成分作为半抗原与血浆蛋白或血小板蛋白质结合成全抗原,产生相应抗体,激活补体,损伤血小板,被单核-吞噬细胞系统吞噬。
通过本病例,希望患者不要在没有医生诊断的情况下服用药物,一旦发生不良反应,需及时采取措施明确病因。另外血小板减少导致脑出血并无明确的数值,不能存有侥幸心理,需提高重视度,避免严重后果。


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