ITP血小板低，过度治疗是猛虎

伴你好眠

	北京协和医院赵永强总结： 我特别欣赏新加坡一位教授的观点，四个“最少”，这四个“最少”我会在最后病人快要出院之前，我的诊断治疗完成以后，我说：你一定要记得四个“最少”。什么叫四个“最少”，首先，药物能用一个绝不用两个，可能在座的病友都知道，有的大夫呼啦一下三个药(激素+丙球+特比澳)全干上去了，好了以后，哪个有效？先选哪个，后选哪个？不知道。所以说，这是新加坡教授代表了世界上相当一部分专家的意见，最少的药物准备。第二，任何一个药，不管你是用一个药或者联合用药，每一个药的剂量都要希望用最低的量，能够有效，绝对不要用高量，能低不高。第三个就是血小板，一定不要求高，高，高。就求在最低适合你的安全值，刚才我已经提到，患者经过了一段经历，他会选择他知道我十几就是安全的，他可以把它选在最低的这个安全值，他来决定。另外(第四)就是，不要期待一点出血都没有，可以保留最轻的出血表现，否则你想这个都没有，你就会盲目地接受很多过度治疗。 同时有诸多的“不要”，希望我们不要去做，不要是血小板小于10就去输血小板，这是要挨板子的，板子打不到医生头上，比如说，我也冤，你说怨我，很大因素上你害怕你去看病，医生怕担责任，他就给你输血小板，他是没有责任的，但是我告诉你，输一次有效性降低一次，现在你没有活动性的出血，你输一次两次三次，输了很多次以后，把有效性都透支了，以后你真正脑出血，消化道出血的时候，你还用什么利器来止血？这就是你们要思考的一个问题(其实，ITP是不能输血小板的，除非情况特别紧急可血小板+丙球联合使用)。另外就是丙种球蛋白用的太滥，希望大家不要滥用；另外就是血小板生成素一旦无效，永远不要再用，这句话希望所有的病友都记住，否则，越用越低，甚至可能一辈子涨不起来。 那么最后总结两句，还回到这个，这是病人出门的时候，我会给他的“两句”，就是你把前面我说的(即使)通通忘掉，(也要)记住两句话，回去想起我说的什么，第一句，诊断不要限于已经有过的检查，永远在路上，只要血小板低，就要不断的想到排除原因；另外一个治疗，无论谁切记，一定要记住，必须防过度，因为这个过度治疗(是)猛虎，是全球范围、是全国范围很广泛的一个事情，最后给大家分享到这里，谢谢。

修杰楷xiujiekai

	感谢分享有价值的病患信息！

张晋zhangjin

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

舒畅shuchang

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

韦唯weiwei

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

王鸥wangou

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

梅婷meiting

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。