关于肺癌靶向药OSIMERTINIB耐药的新发现

心存暖人

	目前，AZD9291在国内的上市名称为泰瑞沙。尽管作为T790M基因突变的非小细胞肺癌的首选用药。（详见：肺癌一线用药AZD9291的仿制药性价比高）已经有多名患者因为国内AZD9291的价格昂贵而联系到康安途，通过康安途用上了海外低价高效的仿制药。但目前已经有多项关于osimertinib的耐药研究，最近来自西班牙巴塞罗那Vall d'Hebron大学医院的A. Martinez-Marti等研究人员就奥希替尼（osimertinib）耐药机制及治疗策略发表了最新研究成果，相关研究发表于近期的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）官方杂志《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology 28: 2451–2457, 2017）。 　　第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKIs）如奥希替尼是EGFR T790M突变型转移性非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗的最后一道防线。第三代EGFR TKI获得性耐药的不同机制已经提出。因此，识别出可克服osimertinib其系列获得性耐药机制的新型有效策略非常重要。在EGFR T790M突变型NSCLC患者的脑转移兆中，延长奥希替尼治疗后检测出了MET基因扩增。更为重要的是，c-MET抑制剂capmatinib联合ErbB-1/2/4抑制剂阿法替尼能够完全抑制原位注射（orthotopically injected）此脑转移兆细胞的小鼠体内的肿瘤生长。在那些采用了capmatinib或阿法替尼单药治疗的小鼠中，研究人员观察到了KRAS G12C克隆的出现。单细胞基因表达分析还揭示存在瘤内异质性，表明存在KRAS驱动亚克隆。此外，在接受了各种 EGFR-TKIs治疗的患者中，研究人员还检测到了低频KRAS G12C等位基因。 　　 　　该研究提示，在EGFR突变型肺癌患者中，EGFR-TKI后线治疗出现的获得性耐药可能诱发遗传可塑性（genetic plasticity）。研究人员对存在获得性MET扩增的奥希替尼osimertinib耐药肿瘤存在肿瘤异质性的生物学观点进行了评估，并提出了在此情况下的新型治疗策略。

陶慧敏chenhuim

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

陈宝国chenbaog

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

程琳chenlin

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

焦俊艳jiaojuny

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李木子limuzi

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

徐千雅xuqianya

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