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[紫癜病理知识] 名字听着是“过敏”,其实严重时也可危及生命-过敏性紫瘢

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发表于 2020-10-8 10:37:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“孩子的皮疹消失了,肚子疼没有再复发过,尿常规检查也是正常的,真要感谢医生当时的救治。”回想起一个多月前孩子的住院经历,小怡(化名)妈妈特别感谢医生。

小怡(化名)今年12岁,2月份时肚子痛,入住杭州市儿童医院内三病区时已经“腹痛6天”。医生发现小怡的四肢有少许的皮疹,结合腹痛情况,考虑“过敏性紫癜”这个疾病。
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤、其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,如果患儿的症状表现为腹痛,需通过胃镜检查进一步明确诊断。万一病情再进展,有可能出现消化道大出血、肠套叠等情况,十分危急。
时值疫情严重时期,胃镜检查医生存在暴露风险。在仔细询问,排除新冠状病毒肺炎的可能性后,内三病区紧急联系医院感染管理部,协调内镜中心,在完成二级防护后为小怡完成急诊胃镜检查。
胃镜检查发现小怡胃和十二指肠部位广发瘀斑和散在出血斑,符合过敏性紫癜(重症)胃肠表现,胃镜后立即予相关药物治疗。当天小怡的腹痛就明显缓解,脸上露出了久违的笑容。

过敏性紫瘢
过敏性紫瘢是机体对某些物质发生变态反应引起的毛细血管广泛的炎症,多发生于儿童及青少年。
分为五种类型:单纯紫瘢型、腹型、关节型、肾型、混合型。

1、单纯紫瘢型:此型以皮肤出血为主,典型表现为双下肢臂部见对称型分布,分布于肢体伸侧及关节周围,为暗红色斑丘疹,高出于皮肤表面,加压后不退色,分批出现。重者可伴有荨麻疹及多形性红斑,甚至两个合成一个大包皮,中心有血性物质。约2~4周消退。
2、腹型:除皮肤紫瘢外,还有腹痛及其他胃肠症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血,主要表现为脐周发作性疼痛,有时可能发生肠套叠,因为有时腹痛发生在皮肤紫瘢之前,容易误诊为急腹症,其实是胃肠粘膜有紫瘢出现的缘故。
3、关节型:除皮肤皮疹,还有关节受累,双膝肘关节出现疼痛红肿。

4、肾型:除皮肤皮疹外还有肾脏症状,如蛋白尿、血尿、管型 ,少数有浮肿、高血压,有肾改变的恢复快,易发生,通过呼吸道感染等即易出现血压少数转为慢性肾炎。
5、混合型:同时有两种类型混合在一起即称混合型,大多数皮肤皮疹后均见肾脏改变,甚至有的镜下血尿可达20%。
专家提醒,有的患儿过敏性紫癜发作起来轻者关节肿痛、腹痛,重者出现便血、呕血现象,甚至发展为肠套叠及消化道大出血,可能危及生命。因此要及时就诊



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