慢性血小板减少症带给患者的感觉就是病情拖沓，迁延不愈，总是徘徊于治疗，复发，再治疗的过程中……尤其是采取激素药治疗过程中，在患者没有规范用药时，很容易引起病情的反复发作现象。
研究数据表明，激素治疗血小板减少，最关键的一点就是在用药减量过程中，需要了解一些注意事项，万不可骤停骤减：
1、经激素(强的松、美卓乐或地塞米松等其中的任一种)口服治疗如果血小板已经稳定在50×10^9/L以上达到至少8周(2个月)，可以考虑逐步进行减量，每3周减量每日的口服激素总量半粒(1/2粒);减量期间应定期检查血小板计数，如果血小板计数低于50×10^9/L应暂停减量并回院复诊。
2、当每天口服激素减量至下述剂量时，应回院复查相关的免疫指标(淋巴细胞亚群，CD20，T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等)和血小板相关抗体。
体重(公斤) 每日口服激素总量(以强的松为例，粒)
10 kg -20kg 5mg(1粒)
20 kg -30 kg 7.5mg(1粒半)
30 kg -40 kg 10mg(2粒)
>40kg 10mg(2粒)
3、如上述免疫指标(淋巴细胞亚群，CD20，T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等)转为正常并且血小板相关抗体已经转为阴性，则继续每3周减量直至停药；
如上述指标仍有异常(最常见的是仍有B细胞亚群的比例升高或者调节T细胞比例的持续低下)，则暂停减量，并以目前有效的小剂量激素口服持续维持12周(3个月)至24周(6个月)，再次复查上述指标后再决定下一步的治疗；
必要时需联合用其他免疫抑制药物，如依木兰(硫唑嘌呤)，环孢素A(CsA)等。
4、激素尽量于早上一次性顿服，服用激素期间应避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等)，同时避免进行免疫预防接种。
5、如需防控因使用激素导致的呼吸道感染，可以使用静脉用免疫球蛋白(IVIG，丙种球蛋白)按200-300mg/kg静脉输注，每月1次。
6、激素停药后1-2年内，避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等)，同时避免进行免疫预防接种。
由此可见，激素类药物治疗也并非万无一失的，而且，在激素药物治疗过程中，大家也可以考虑结合中医药辩证论治，让患者的病情尽早恢复，患者也可以达到正常的生活状态。
发表于 2020-10-28 16:10:08
