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儿童也会得风湿免疫病吗?

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发表于 2019-12-2 09:35:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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很多家长会疑问,小孩子也会得风湿免疫病吗?甚至在医生对孩子做出风湿免疫病的诊断时,还有许多家长不理解,认为风湿免疫病只发生于成人。其实不然,小孩子也会得风湿免疫病,而且从程度上讲可能比成人更加严重,而且诊治也更为困难,所以希望家长重视儿童的风湿免疫病,及早诊断及预防其发展。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维

首先,给大家介绍一下儿童风湿免疫病发病的一些主要症状,以助家长及时发现及早正确就诊治疗。儿童风湿免疫病常见的症状主要是皮疹,关节肌肉的病变,如关节痛、关节炎,肌肉受到损害,肌痛、肌无力,也有一些孩子出现不明原因的发烧。这些需要考虑儿童类风湿关节炎,幼年关节炎、幼年皮肌炎等疾病。

其中比较复杂的要数儿童系统性红斑狼疮了,系统性红斑狼疮可以以多脏器的损害作为首发症状。孩子受累及的器官不一样,表现也不同;即使是同一器官受累,受损程度不同,红斑狼疮的症状也会不同。有的孩子是内脏受累,有的表现为贫血,有的是血小板减少,还有一些孩子表现为抽搐,有的孩子心脏会受到影响。如果孩子风湿免疫病一开始就累及脏器的话,诊断更为困难。比如说孩子一开始是因为抽搐来就诊,一般都会想到是脑炎,但是经过反复检查之后都不支持诊断,结果最终确诊为狼疮性脑病,是系统性红斑狼疮累及了神经系统的表现。如果由于狼疮所引起的胸腔积液,这时候出现的症状是胸痛,或者胸膜炎、胸腔痛;还有的孩子出现尿的异常,检查之后发现有尿道感染情况,就会考虑是否是尿道炎,肾炎等,但很少考虑是狼疮性肾病。出现这些情况,如果诊断不明的话,往往延误病情,耽误最佳治疗时机。

但是儿童风湿免疫病较成人的风湿免疫病而言,诊治更为困难。正如前面所述,许多家长认为儿童不会得风湿免疫病,而孩子也因为表达能力差,无法描述自身不适,在医生检查的时候不能够配合医生的检查,导致医生错过了一些重要的诊断指征,给诊断带来困难。所以即使家长带着孩子穿梭各家医院的儿科,因为诊断不明,问题往往也没有得到解决。

儿童风湿免疫病诊断困难的另一个很重要的原因前面也提过,就是发病症状复杂,不仅表现皮疹、关节痛、肌肉疼痛等,如果首发症状为内脏受累,出现神经、泌尿系等症状,还需要与儿童多发的脑炎、肾炎等相鉴别。

儿童风湿免疫病诊断困难还有一个重要的原因是:病程短,化验检查没有特异性。成人的风湿免疫病多为慢性或亚急性发病,而儿童的多为急性发病。而且检查没有非常特异性的结果异常。如儿童类风湿关节炎,许多患儿全身多个关节疼痛,但是类风湿因子等多为阴性,类风湿因子阳性的比例仅为10-20%左右。

儿童风湿免疫病不但诊断困难,其治疗更是风湿免疫科医生所面临的重大难题。

许多患儿发病时是全身症状重,局部症状轻。有可能初发病没有局部关节疼痛、皮疹等表现,但是可能已经累及了多个脏器,表现为肾炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急症状。需要紧急救治。

但是临床上能用于治疗儿童风湿免疫病的药物非常少,儿童是一个特殊的群体,很多药物试验都是先在成人中进行,得到的数据也是有关成人的用法的。因此,在治疗儿童风湿免疫性疾病的时候医生会格外小心。

儿童用药谨慎是因为儿童处于生长发育阶段,而许多免疫抑制剂都有不同程度的抑制生长和发育的作用,用药风险大,需权衡利弊才考虑用药。

目前我国还没有专门的儿童风湿免疫科,对治疗儿童的风湿免疫病的药物剂量也把握不够准确,许多治疗方案需要风湿免疫科和儿科大夫共同商议决定。

综上所述,儿童风湿免疫病发病急、病程短,症状复杂,特异性检查指标少,加之儿童对自身症状表述不清,诊断困难。而且目前能用于治疗儿童风湿免疫病的药物少,儿童处于生长发育阶段,儿童用药的剂量或是否用药都需要医生综合评估,诊治困难。

所以希望各家长注意孩子不适时需考虑孩子会有得风湿性疾病的可能,做到及时诊断、预防及治疗,尽量减轻疾病给孩子带来的危害。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!
-----此文转载自南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维教授文章


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发表于 2019-12-6 11:41:11 | 显示全部楼层
论坛里面有很多好的经验分享,多去看看吧。我已经泡在论坛几天了!

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发表于 2019-12-6 17:42:34 | 显示全部楼层
写的太好啦!赞!!!感谢分享出来! 相信病友们都会自愈的!在论坛里面学习一段时间,对病情了解很多,也更懂这个病!

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发表于 2019-12-25 01:05:33 | 显示全部楼层
勿食用过硬、带尖、带刺食物。注意食物搭配,防止腹泻,如酸奶不宜和水果同食。

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