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 | 一、基本情况
1、女；27岁（1993年9月）；未婚。
2、脾脏较大，轻微地中海贫血；心态、睡眠、饮食均好。
3、2009年四川省成都市华西医院确诊ITP免疫性血小板减少症及β-地中海贫血基因(17种突变)基因突变（2009、2014、2015年三次骨穿）
二、治疗过程
（一）开始激素治疗敏感且有效，现逐渐无效
1、首次发病后，血小板降到4千（2009年），服用强的松10颗/日，按周递减一颗。一般减少至1-2颗激素后，血小板再次降低到3万以下。
2、2009年至今，反复使用激素、依赖激素，并每次均能保证用药后对板提升有效。
3、至2020年开始，逐渐出现激素效果不明显，大于5颗激素量才勉强维持血小板50左右。近一年血小板计算在15-30左右（期间服用激素）。
4、目前肝功、肾功均正常，尚无发现激素带来的不良影响。
（二）血小板降低后出血症状明显
1、2013-2018期间，4次因血小板低后导致生理期出血量过大、并鼻出血。在急诊科单元输止血药及缩宫素应急处理。后用地米很快将血小板短期提升，出院后配合口服强的松。
2、病发时除生理期血量大及鼻出血，尚未发现其余器官有过出血症状。今年来常常出现身体淤青部位，主要集中在大腿膝盖，一般一周左右散去。
（三）中药治疗效果不足
1、于2012年在成都中医药服用中药半年（未服用激素），停药后的半年血小板稳定在10万左右。后再次复发，至今未完整脱离过激素。
2、2015年5月，因贫血严重入院（血红蛋白低于60克）做过骨穿、细胞免疫、生化、染色体、FISH检查、均未找到贫血原因。后停用中药，未对贫血进行治疗，血色素才慢慢恢复到110水平。
（四）其余用药史
1、急诊期间输过1次血小板，1次全血。
2、2021年2月，在孟加拉代购艾曲波帕，起初25mg/日，服用2周，无效；后加量至50mg/日，效果依旧不明显。
2、暂只服用过激素，艾曲波帕，未使用过丙球等其余药品。
三、现服药情况
强的松2颗，艾曲波帕1颗
1、目前的情况，是否可以断定为激素和艾曲波帕都无效？2、下一步的治疗方案建议？
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发表于 2021-5-12 10:58:04
