干燥综合征引起的血小板减少

转载:苏尔云

	干燥综合征是一种自身免疫性疾病，免疫破坏会引起血小板的减少。治疗免疫相关性血小板减少和干燥综合征均需要用激素及免疫抑制剂治疗，在治疗方案上这两都不矛盾，可以同时治疗。 原发性干燥综合征(pSS)是以侵犯外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，常合并有腺体外的系统性损害，文献报道pSS血液系统受累率高达35.1％，其中血小板减少的发生率为12-23％。目前多数学者认为pSS的血液系统受累与免疫因素介导的血细胞破坏相关。西医多用类固醇激素或免疫抑制剂如甲氨蝶呤、长春新碱、环孢素、他克莫司等，甚至大剂量激素、丙种球蛋白冲击治疗，部分患者病情可缓解和稳定，但也有的疗效不佳，或由于西药的毒副作用求治于中医。 阴虚内热 干燥综合征血小板减少急性期患者西医多投以中至大剂量激素治疗，中医认为外源性激素为助阳、生热之品，长期大量使用可耗伤津液，因而来诊患者多呈现阴虚火旺征象，除上述出血诸症外，还伴面部潮红、心率加快、五心烦热、盗汗、少寐、舌红、苔少、脉细数等。治以滋阴清热、凉血止血为法，方以知柏地黄汤合犀角地黄汤加减。知柏地黄丸具有滋肾阴、 清相火的作用，同时配以犀角地黄汤清热凉血以及凉血止血之品。 血热妄行 主要表现为皮肤紫癜红润鲜明、密布成片，或鼻衄、齿衄，或月经量多等出血症状，伴心烦， 面色红赤，口干口渴，咽痛，面部痤疮，便秘尿少，舌红苔黄脉数。治以清热解毒、凉血止血为法，方以温清饮合犀角地黄汤加减。温清饮由四物汤合黄连解毒汤组成，有补益阴血、清热泻火、燥湿解毒之功，具有温清合用的组方特点。温清饮初为阴血不足、虚火内扰、迫血妄行所致崩漏而设，临床应用时，灵活变通地黄之生熟、芍药之赤白以及养血药和清热药之剂量比例，常用于治疗血中有热、迫血妄行之证。犀角地黄汤源于《千金要方》，具有清热凉血、活血散瘀之效。再辅以侧柏叶、白茅根、生槐花、茜草、大蓟、小蓟、贯众炭等清热凉血止血之品组方。 气虚不摄 若未经激素治疗或反复发作的慢性期患者，主要表现为出血症状反复发作或经久不愈，且每于活动或劳累后加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，纳差腹胀，面色淡白或萎黄，失眠多梦，舌淡苔白，脉沉细弱等。治以补气养血摄血为法，常用补中益气汤或圣愈汤加味，健脾益气则化生血液，统摄固脉，血循常道，不致外溢。根据出血部位，灵活配以荆芥炭、升麻炭升阳止血，棕榈炭、白芨收敛固涩止血。如合并热象，酌情加用犀角地黄汤清热解毒凉血。如合并虚寒之象，加以炮姜炭、艾叶炭等温经止血。仙鹤草既能止血，又可补虚。

辛芷蕾xinzhilei

	态度积极，乐观主动，是一切治疗的开始。

牛莉zhuli

	成人激素治疗有短程与普通两种方法，儿童大致跟成人类似。

张瑜zhangyu

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

倪萍niping

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

史可shike

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

修杰楷xiujiekai

	临床实验招募  是个好事。这是留给确实需要的病友……而不是不管需不需要，就去大肆宣传以免费，报销，补贴，无副作用，治愈率好处说事儿