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 | 反复冲击血小板还是会低，如何是好？
对于血小板减少症的常规一二线治疗当中，不陌生的就是激素与丙球，特别是丙球冲击性治疗。一般都能够获得可观的血小板数值提高效果，但是过不了多久又会降低，对此丙球表示：“我”也很无奈啊！
反复冲击血小板还是会低，如何是好？
对于临床上运用丙球的一些说法：
①针对丙球冲击性治疗，对于血小板长期稳定在30×109/L以上的不考虑运用。
②丙球冲击性治疗严格来说属于急救性治疗方式，次数不宜过多。
③丙种球蛋白治疗是靠谱的，可以获得提高血小板的治疗效果。
④丙球可用于急性血小板减少症的一线治疗，也可以联合激素治疗。
⑤丙球治疗见效快，血小板低于1万以下如果连续5天丙球冲击治疗，多数病人血小板数量可升至正常。
⑥丙球费用昂贵，容易反弹，且10-15天以后血小板还会回到原来的水平（部分患者可以坚持20天左右，甚至是一个月的疗效维持），不能解决根本问题。
血小板减少是分为急性与慢性的，虽然死亡率较低，但如若血小板数值低于20，是有内出血的可能性，一旦发生，就是百分百的风险。需要提高疾病的防治认识，在数值过低时，必要采取应急性治疗手段，别的不说，先提高血小板数值。在这一点的考虑上，丙球冲击治疗很合适，病人可以选择。
但切记丙球治疗的次数不宜过多，曾经就有一则很典型的病例：一个家有免疫ITP的血小板减少患儿家庭，常年来丙球冲击花费高达80余万元！后期病也没治好，反而产生了抗体，导致丙球输注越来越无效，疗效维持时间越来越短，主要是患者太过于依赖丙球了，家属也盲目反复不听医劝。
需要提醒，对于刚发病的血小板减少症患者，激素丙球可以治疗，但如若月余时间没有看到一定的数值正常稳定效果，可以考虑更换治疗思路，建议中西医结合。治疗时期十分重要，一旦病情从急性血小板减少进展慢性血小板减少，这样康复的难度也会增大许多。
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发表于 2020-2-13 16:13:14
