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 | 环孢素常用于治疗再生障碍性贫血，可以介导治疗，缓解造血微环境障碍，获得一定的血液学缓解。结合多方病例调研表示，保持好的环孢素血药浓度，可以保持可观的治疗效果。 一、环孢素“血药浓度”怎么检测？ 监测环孢素血药浓度的方法，并以监测服用环孢素后2小时浓度多见，目前，监测环孢素血药浓度的方法有三种。 ①：谷浓度监测 即在服药前半小时（或者服药12小时后）抽血测血药浓度，这是传统的环孢素血药浓度监测方法，已沿用数十年，但随着人们研究的不断深入，其与环孢素的药物暴露量相关性不强，不能准确反映病人之间个体变异性，不能精确监测环孢素吸收的速率、程度和变异性，不是临床疗效的准确预测指标。 ②：药物暴露量监测 药物暴露量又称浓度-时间曲线下面积，由于药代动力学能准确反映环孢素在体内的代谢情况，是最理想的个体化环孢素用药方案的预测指标，但它需要测定服药前，服药后1、2、4、6、8、10、12、14、18、20、24 小时各点的药物浓度，由于需连续多次采血、操作繁琐、测定费用高，因些很少被采用，仅在特殊情况下作为对其他监测方法的补充。 ③：服药后2小时浓度（C2）监测 前瞻性研究表明，2小时浓度（C2）与浓度-时间曲线下面积（AUC）具有高度的相关性，与谷浓度相比，2小时浓度能更好地反映环孢素的吸收情况。临床上监测2小时浓度能明显降低环孢素的用量，降低急性排异反应的发生率，减轻排异反应的严重程度，减少急性肾功能不全的发生率，专家们推荐用2小时浓度代替传统的谷浓度。 环孢素血药浓度和免疫抑制的强度相关，也与肝肾毒性反应相关，药物的毒性反应和器官移植的排异反应临床表现有时不易鉴别，环孢素的有效浓度与中毒浓度又很接近（不足2倍），加之不同再生障碍性贫血病人都有不同的药代动力学改变，因此在环孢素的临床应用过程中，必须进行血药浓度监测，这有利于减轻不良反应。
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发表于 2020-2-19 11:14:35
