多发性骨髓瘤的病理性特征为单克隆浆细胞在骨髓中增殖并合成分泌单克隆免疫球蛋白。很多病人关心到疾病的“预后”问题，与之有关的因素简单总结，下文进行相关解析。
骨髓瘤生存期数月到十余年，你评估“预后”了么？ 医者表示，多发性骨髓瘤是一种异质性极大的肿瘤，一个患者确诊后不能单纯表面评估病人的“预后”生存期是多久，但根据临床各方病例调研数据表明，此病的中位生存期时间在3~5年左右，范围内数月到十余年不等。
如何评估预后？需要在多发性骨髓瘤（MM）病人诊断明确后，对患者进行预后分析和危险度分层，已区出不同预后的患者，以期选择兼顾“生存时间”和“生存质量”的最佳治疗方式！
影响到骨髓瘤的预后主要因素，主要有： 一、可反映肿瘤负荷的临床分期（即D-S分期），通过血清血β2微球蛋白和血清白蛋白水平间接反映肿瘤负荷与体能状态的国际预后分期（ISS分期）。
二、反映肿瘤生物学特征的细胞分子遗传学异常、年龄等也跟MM病人的“预后”相关，其中细胞分子遗传学异常对多发性骨髓瘤的预后影响最为明显。
三、FISH检测对新诊断骨髓瘤病人的预后评估也很重要，可以明确其遗传学异常，常见的主要遗传学异常包括13q缺失、1q21扩增、IgH异位及17p（p53）缺失等，其中以17p（p53）缺失对预后的影响最大。
在临床上医生的角度会把这些因素总结起来的多发性骨髓瘤病人进行综合分析，进一步分为预后良好低危的病人，预后中等中危的病人以及预后不良高危的病人，统分为三组，其中低危和高危组各比15%~20%，中危组占50%~70%的患者。
不同预后阶段的骨髓瘤病人，生存期也不一样 不同预后评估阶段的骨髓瘤病人中位生存期也不一样，规范化治疗下低危组中位生存多在10年~12年，部分患者甚至可以获得临床治愈的状态，生存期十分可观。而高危组患者的中位生存则比较比较短，仅仅只有2~3年， 居于多数的中危组患者中位生存时间5~7年。
当然，这样的生存期概括只是一个大把病例的统计结果，具体细节到每位病人的生存期长短，还是需要根据个体病情来看的，目前已知的病例有接近正常寿命的，且不止一例。
另外，除了上述列举的种种可影响到多发性骨髓瘤的预后外，一些治疗方式所能达到的缓解力度以及病人的生存质量也会影响到预后，特别是严重的药物毒副作用表现！对此，合理运用中医治疗体系以及相关自体移植、新药治疗、免疫治疗等可提高疾病的治疗有效率，延长生存以及减轻副作用的侵害。
发表于 2020-2-21 16:55:59
