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再生障碍性贫血治疗经验集锦

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发表于 2020-4-18 11:09:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
八、再生障碍性贫血治疗经验集锦
(一)补肾阳法的应用经验(《北京中医》1983.3:20)
再障的病人是造血生成的障碍,如何使这些病人能生血,这是治疗中的关键问题。我们通过实践,初步找到些规律,发现治疗效果好的病人血色素生长过程中均用了不同程度助肾阳的药物。但这些病人在临床上表现的症状不都是肾阳虚的症候,如何进一步分析这些未表现出肾阳虚的患者,而能恰当地用上补肾阳的药物,这药掌握好时机,要观察患者有没有出血倾向。如虽有出血倾向,但血量不多,此时不管临床有没有肾虚表现,均可加入补肾阳药物,但应由小量开始,以防温热伤阴,导致出血。
阴虚阳亢,龙火上扰出血的病人,虽然基本也存在肾阳虚,但首先治其出血。先以滋补肝肾、养阴凉血为主,待阴虚火旺出血好转后,逐步加入健脾温肾药物,减少滋阴药。
温补脾肾长期不升者,可加入活血祛瘀之品,可使血色素得以改善上升。
    (二)上海华山医院采用下述基本方
    党参10-15克,黄芪10-15克,生熟地各10克,阿胶10克,仙灵脾15克,补骨脂10克,菟丝子10-30克,枸杞子10克,甜苁蓉10克,丹参15-30克,当归10克,砂仁1.5克,陈皮5克。阳虚重者加鹿角胶10克,仙灵脾用至30克。阴虚重者去仙灵脾、补骨脂,加首乌10-30克,女贞子30克,丹皮10克。出血者加水牛角30克,墨旱莲30克,血见愁30克。此外:草药一叶萩中提制的“一叶萩碱”,作用类似士的宁,临床应用有一定效果。
(三)蔡化理用首乌生血饮为主治疗小儿再障20例,效果较好。方剂组成:
何首乌15克,丹参30克,仙灵脾15-20克,黄芪15-30克,茜草9克,人参6克,白术9克,茯苓9克,熟地9克,黄柏12克,甘草6克,炙马钱子粉0.3克(分2次冲服)。
蔡氏认为马钱子强壮兴奋,治再障机理可能是通过兴奋脊髓,继而兴奋进入骨髓内的内脏神经,刺激骨髓增生,旺盛造血功能。(《青岛医学院学报》1979.1)
(四)黄建泰用复方羊肝粉治疗再障2例。处方为:羊肝一副(青灰山羊最佳),蒸笼蒸熟,竹刀切片,灰瓦文火烙干,研极细末过筛,弃其筋杂;黑芝麻2斤,炒微黄,研细末,共搅匀即得。每日2次,每次约10克,温开水送下,30天为一疗程。同时服温补脾肾之中药。(《新中医》1979.4:44)
(五)河北廊坊地区人民医院以加味参芪仙补汤为主治疗再障18例,仅一例无效。其基本方为:
人参6-12克,生黄芪30克,补骨脂24克,仙灵脾、仙茅、枸杞子、肉苁蓉、仙鹤草各15克,全当归、鸡血藤各12克,甘草10克。(《新中医》1983.12:17)
(六)河南平顶山医院用三胶汤治疗再障5例,初步证明,有一定疗效。基本处方是:
党参15克,枸杞30克,阿胶10克,龟板胶10克,鹿角胶10克,生、熟地各10克,当归10克,山药10克,元肉10克,白芍10克,大枣6枚,水煎一日一剂。(《新医学》1979.4:173)
(七)上海中医学院附属龙华医院内科血液组,用成药乌鸡白凤丸,配合辩证治疗再障20例,有一定效果。服法:每日1-2次,每次1丸。(《上海中医药杂志》1983.8:24、25)
(八)《陕西新医药》介绍验方治疗再障,基本处方为:
    丸剂:油桂30克,红参120克,大枣90克,海马30克,皂矾120克,核桃仁(或黑芝麻)60克,七寸蛇1条,枣肉蒸熟为细末和蜜丸。
    汤剂:元参、阿胶各18克,生地、附子、肉桂、干姜各9克,熟地、首乌、菟丝子、巴戟天、续断、枸杞各15克,当归、苁蓉各13克,补骨脂、黄芪、鸡血藤各30克,红参6克。
    加减:纳差加三仙;经量多加仙鹤草、白芨;感染发热,先服:元参18克,生地、丹皮、地骨皮、磁石、生石膏各9克,黄连、黄柏各69克,丹参、大小蓟各12克,阿胶18克,仙鹤草15克,三七9克,犀角0.3克。
(九)黑龙江中医学院附院于材声的治疗经验:
于氏把“再障”分为两大类型,一为肾阴虚型(包括肝肾阴虚);一为肾阳虚型(包括脾肾阳虚)。
肾阳虚常用方药:红参10克单煎、鹿茸2.5克冲服、黄芪50克、熟地20克、当归15克、枸杞果15克、白术15克、山药15克、云苓15克、补骨脂15克、巴戟15克、仙灵脾15克、附子15克、肉桂15克、怀牛漆15克、鹿角胶15克。
肾阴虚常用方药:生地25克、麦冬15克、女贞子15克、丹皮15克、旱莲草30克、红参10克单煎、黄芪50克、当归15克、枸杞果15克、云苓15克、白术15克、山药15克、鸡血藤20克、首乌30克、肉苁蓉15克、补骨脂15克、甘草20克。
遇有严重出血,以清热凉血止血之法治疗,常用:犀角2.5克单煎、生地25克、丹皮15克、石膏50克、知母25克、元参20克、麦冬15克、仙鹤草50克、茜草50克、土大黄15克、三七粉5克、地骨皮15克、没食子15克。
作者认为:治疗过程中应注意阴阳互根,重用滋阴方药辅以助阳之品,或重用补阳之品辅以滋阴之药。气血兼顾,肾阴虚型先用滋阴凉血之品,待阴虚症状好转后,逐步家用温补肾阳药,减少滋阴。滋阴的方法有缓解病情、改善机体状态的作用;温补肾阳可促进造血功能恢复,增强新陈代谢,对造血细胞有刺激作用。
作者还认为:在使用中药基础上合并使用康立龙联合治疗慢性再障是较好的方法,它有疗效肯定,起效快,疗程短的特点,优于单一的用药方法。康立龙成人每次4-6mg,每日3次口服。取效后均需维持治疗6个月-1年以上,疗效发生时间2-7个月不等。(《中西医结合杂志》1985.12)


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