股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。
据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31～60岁最多，无性别差异。
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限，比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。
股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。
总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
对于任何疾病而言，都讲究早发现，早诊断，早治疗；但罹患股骨头坏死的病人到医院就诊时多已经到中晚期，错过了最佳保股骨头的治疗时期，不得不接受人工关节置换，不但花费巨大，还给身心带来较大的痛苦。
股骨头坏死的诊断需结合患者的症状、医生查体以及一些辅助检查的结果。如果朋友们有长期大量饮酒，服用过大量激素或者髋部外伤的情况，同时又出现了髋关节不适，就要引起高度的重视。
一般来说，如果自觉大腿根或臀后区酸胀感，夜晚睡觉时加重，轻微活动后反而减轻，但大量活动后又会出现疼痛，就有可能是骨坏死的前期表现了。
还有一些朋友髋关节症状不明显，但出现膝关节内侧的疼痛，也要警惕股骨头坏死，这是因为髋关节的内侧有一根闭孔神经，其远端支配区就在膝关节的内侧，当发生骨坏死时，关节内滑膜出现增生，关节腔的压力随之增高，就会刺激闭孔神经而出现牵涉痛，此时应尽早就医。
X线是诊断股骨头坏死最常规、最常采用的检查，但早期股骨头坏死患者X线并没有改变，此时，需行MRI或骨扫描。
近年来，应用MRI诊断早期股骨头坏死越来越广泛，信号强度的改变是骨坏死的早期且敏感的征象。但需要指出的是，MRI上信号的降低并不是诊断股骨头坏死的特异性指标。
骨扫描对于股骨头坏死的早期诊断具有重要价值，尤其是X线检查无异常，而临床高度怀疑骨坏死时意义更大。与X线相比，骨扫描可提前3～6个月发现股骨头坏死，与MRI相比，骨扫描敏感度高而特异度低，在股骨头坏死早期诊断方面，MRI和骨扫描较CT更敏感。
如果不幸真的被诊断为股骨头坏死，也不要紧张，一定要去正规医院就诊，目前对于早期骨坏死是有相当高的治愈率的。千万不要迷信于所谓的“祖传秘方”而错失良机。
发表于 2020-6-23 09:11:18
