原发性血小板增多 纯红再障

许你春秋

	大家看看这个病例：88岁女性，乏力、面色苍白进行性加重3月余收住院。查体极重度贫血貌，余无明显阳性体征。血常规WBC 31G/L，HB45g/L，PLT 2180 G/L，骨髓像红系1-2%，粒系和巨核系统形态和数量未见明显异常。JAK和BCR_ABL均阴性。对病人的初步诊断是原发性血小板增多症和纯红再障；但总觉得很牵强，这两个病同时得的状况应该很罕见吧？关键是病人治疗期间出现多次配血红细胞均主侧凝集，不能输血，对高龄极重度贫血患者，不能输血，和降血小板治疗也存在矛盾，下一步治疗该促造血还是抑制骨髓造血呢？请教站内高手！

风月少人知

	骨髓活检呢？这个很重要啊。 贫血这么重，Ret呢？Ret高要考虑AIHA，如果是AIHA，配血不成功就好解释了。 PRCA不多见，多有很长病史。骨髓取材怎样，形态报告可靠吗？