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黄疸乏力伴意识障碍(TTP)

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发表于 2020-9-17 11:20:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者性别:男

患者年龄:45岁

简要病史:入院前6天无明显诱因出现肤黄、乏力,精神变差,无恶心呕吐呕血,无腹痛腹泻黑便陶土样便,无寒战发热,无咳嗽咳痰,后症状逐渐加重,入院前2天出现意识障碍,伴发热,39.1℃,至我院就诊。既往慢性乙肝病史40年,未服用药物;有结核病史(具体不详);余正常。

体格检查:血压偏低,神志昏迷,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈无抵抗,双肺湿罗音,双下肢无水肿,病理征阴性。

辅助检查:血常规:血红蛋白58g/l,血小板11*10^9/l。肝酶升高(总胆红素85.8umol/l,直接胆红素38.1umol/l,ALT 522U/L,AST 314U/L,葡萄糖偏高6.99mmol/L),肌酐105.8umol/l。凝血功能:纤维蛋白原1.38g/l。血氨正常。脑脊液常规潘氏试验1+,白细胞总数10U/L(0-10),墨汁染色未见隐球菌,脑脊液生化葡萄糖偏高4.72mmol/L。乙肝大三阳。新冠阴性。头颅腹部CT未见异常。胸部CT:右肺上叶异常密度影,考虑陈旧性病变,结核可能大。



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