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浅谈骨髓移植

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发表于 2021-4-24 12:19:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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血液病分很多类型,只有很少的类型是好治愈型预后良好,大部分血液病都是难治型,对患者的生命造成极大的威胁。在治疗血液病当中我们常常听到“骨髓移植”,确实,骨髓移植目前是治愈这些难治型血液病唯一的方法。下面我们来了解一下骨髓移植:

何谓骨髓移植?

鉴于白血病患者病情完全缓解后,体内仍存在着白血病细胞,这些细胞是复发的源泉。造血干细胞移植是指对病人实施大剂量化疗和/或放疗的预处理后,通过移植骨髓或外周血中的造血干细胞来重建造血及免疫功能的方法。由于骨髓中含有丰富的造血干细胞,因此骨髓移植是最常用的造血干细胞移植方法;外周血及脐带血中也含有一定量的造血干细胞。根据造血干细胞的来源及采集途径的不同,临床上将造血干细胞移植分为以下5种类型:

① 基因骨髓移植(Allogeneic BMT或Allo-BMT)为同种异体间的移植,是目前最常被采用的移植方式;

② 同基因骨髓移植(Syngeneic BMT或Syn-BMT)为孪生兄弟姐妹间的移植,这种情况出现的机率低;

③ 自身骨髓移植(AutologousBMT或Auto-BMT)为患者自身缓解期采集的骨髓,所以开展的较为广泛;

④ 外周血干细胞移植(PBSCT),包括自身或异基因外周血干细胞移植;

⑤ 脐带血移植,由于采集的造血干细胞量较少,所以目前主要用于体重小的儿童。

异基因骨髓移植是最常见的,那么它是怎么回事?

异基因骨髓移植是指将其他人的骨髓(非同卵孪生)移植到受者体内,使富含造血干细胞的骨髓在受者体内生长繁殖的一种方法。同基因骨髓移植是指受者与供者基因完全相同的移植,即同卵孪生子间的骨髓移植。同基因骨髓移植对白血病来说无免疫治疗作用,其优点是被移植的骨髓极不容易被排斥,受者也不容易发生移植物抗宿主病。因此,在移植过程中合并症发生率低,安全性大。而异基因骨髓移植有移植物排斥及移植物抗宿主病的(GVHD)的弊端,但其具有移植物抗白血病(GVL)的过继免疫治疗作用,能明显降低移植后的白血病复发率,从而为更多的患者创造出长期无病生存及治愈机会。

接受异基因骨髓移植的患者应具备那些条件呢?

1.患者应有适应症,白血病均为移植的适应症;

2.年龄不宜超过45岁(或50岁),年龄大者移植相关死亡率较高;

3.患者不应有其它致命性严重疾患,如严重心脏病、肝肾功能严重受损及精神病等;

4.有组织配型合适的供者;

5.费用来源充足,一般需要15万元以上的经费。



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