免疫性血小板减少症疲劳、乏力或失眠

下一个明天

	免疫性血小板减少症，通俗来说就是身体血液中的血小板减少了，当身体受伤时，无法及时凝血或止血。叶洁瑜在长期的临床工作中，遇到不少因出血的患者前来就诊。她表示，除了出血这一比较明显的表现，患者还需要注意一些隐匿的发病“暗示”。 “有部分患者出现疲劳、乏力或失眠等症状，经反复检查发现是由于血小板减少所致，以及部分无症状患者，平时通常在单位或学校体检时，才发现血小板减少。” 免疫性血小板减少按发病原因又分为原发性ITP和继发性ITP。通常情况下排除相关因素后找不到原因即诊断为原发性ITP；而由系统性红斑狼疮、干燥综合征以及结缔组织病或肿瘤、病毒、细菌、真菌感染等自身免疫性疾病引发的血小板减少，为继发性ITP。明确免疫性血小板减少的病因，对疾病的治疗影响重大。 个体化治疗各怀优劣势选择应遵医嘱 叶洁瑜强调，免疫性血小板减少是自身免疫性疾病，无法预防，病人中仅有10%的人群能自发缓解，其他90%的病人最终会转化为类似高血压、糖尿病的慢性ITP，因此选择相应的治疗很重要。 “ITP患者的治疗方案有3种：1）一线方案，通过糖皮质激素或丙种球蛋白进行治疗；2）二线方案，利用TPO或TPO受体激动剂以及利妥昔单抗进行治疗，若患者病程大于12个月，可进行脾切除术；3）三线方案，可通过环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、西罗莫司等免疫抑制剂进行治疗，以及利用地西他滨、维甲酸临床试验等方案进行治疗。” 免疫性血小板减少会影响患者的生存质量，原因是在一线治疗中，起效快的糖皮质激素长期使用后，会导致水钠潴留、高血压、高血糖以及水牛背等代谢问题，同时还可导致疲劳乏力，甚至失眠等精神方面的症状，因此给患者生活带来诸多不便。除此之外，二线治疗中TPO受体激动剂可导致出现轻微肝损伤以及头痛脱发等，利普西单抗则可引发感染等副作用。