假性血小板减少症的识别

同甘共苦i

	假性血小板减少症的识别 　　在临床中，凡遇到没有出血表现但血小板计数却明显减少的患者，均应考虑EDTA依赖性假性血小板减少症的可能。 　　EDTA是常用的血标本抗凝剂之，进行全血细胞分析（血常规）检验时，采血真空管中就装有EDTA盐抗凝剂。有极少数人当其抽出的血液放入管中与EDTA接触后，大约十几秒血小板就会发生聚集，就可能出现假性血小板减少。聚集的血小板在体积上与白细胞相近，还可能会被血液分析仪误当成白细胞计数，造成血小板计数的假性增高减少，称之为EDTA依赖性假性血小板减少症。 今日门诊一血小板减少症，两年看过无数医生，吃了不少药，一直按照血小板减少性紫癜来治疗，医生一直坚持让其服用激素。下图显示，最低的血小板只有十个左右。但从来没有任何出血症状和出血倾向:没有淤青，没有口鼻出血渗血，没有皮肤紫斑，没有月经量多等等，凝血检查也是正常的。 今日上午血小板检查是56*10^9/L。 复习近年检查报告，骨髓报告和曾经的血常规都有巨核细胞成簇和血小板聚集。遂要求重新复查血小板，并注明枸橼酸钠抗凝剂而非通常EDTA抗凝剂抗凝。今中午血小板结果是130*10^9/L（最右下角的报道单），是正常范围。 困扰患者多年的问题其实不是问题，血小板是正常的，属于假性血小板减少症，无需用药。