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 | 大半夜睡不着。想起最近见到的一些病友的情况，就还是要提醒一下，升白针要慎重，升血小板的TPO用药也要慎重！之前也简单讲过，这些针剂原理就是骨髓催熟，让骨髓里还没长成的白细胞、血小板提前出来，并没有提升自身造血能力，偶尔用一两次还可以，用过量势必会损伤骨髓。尤其升血小板的TPO用药，不仅伤骨髓还可能会产生抗血小板抗体，导致血小板彻底无法产生，一旦到这个地步就很麻烦了。
所以不到万不得已不要滥用升白升血小板的针剂，不是完全不能用，而是要注意使用时机和使用方法。这就要求化疗的患者一个周查一次血象，时刻注意血细胞数量，一开始轻微降低可以通过食补和中药恢复的，不要等到跌得厉害了再补救。当然确实也可能因为化疗药物影响出现血细胞突然暴跌到很低的情况，这种情况还是需要打针的。最后强调一下，这篇随感的目的不是不让大家打升白针或者TPO，而是告诫大家切勿滥用，指标轻微降低的，比如白细胞2.5以上、血小板80以上都尽量采用食补、中药、口服西药的方式，避开打针。有的医生可能怕患者出问题会在血细胞不怎么低的时候建议打针，这就需要患者和家属对这方面的知识有有一定的了解和判断力，具体问题具体分析。
今天又去济南复查。早晨四点半开车去的，八点多到，还赶上查了个血。半路上下暴雨，搞得我很担心，但是我爸开车习惯了，不让他开就不开心，所以随他。最近我爸心情挺好，食欲有改善，但是眼皮已经肿了一周，牙龈也有出血问题，我妈因为眼皮肿的事情非常焦虑，每天都要跟我说很多次，担心这个担心那个，她自己的牙龈也跟着肿起来，心情很差，我怎么安抚都没用。今天去查了肝肾功能和心肌酶，没什么问题，之前脚踝有点肿，最近没肿了，所以没查凝血指标。其实肌酐虽然正常，但也临近正常值上限了，应该吃点百令胶囊，然而我爸现在对吃药抵触，我也不忍心再给他加药，只能一拖再拖。上周查血，白细胞2.55，一开始确实担心，但是翻了翻最近几次细胞变化趋势，发现确实那时候白细胞是低谷，所以稳住了没打升白针，还是正常饮食，今天查血升到4.63，就感谢自己又赌对一次，但是还是要告诫觅友们，不要轻易去赌这个，如果白细胞低于3还是优先考虑打升白针。说到升白针，分享个打升白针的小提示吧，之前讲过升白针在白细胞3以下才考虑打升白针，所以这个小贴士也是针对白细胞3以下的群体，一开始可以只打一针短效，两三天后再查血，看白细胞情况，如果白细胞升到正常值就可以停了，如果依旧低再打第二针再看，不需要一开始就打满三针，不过在此期间一定要注意防护，不要去人群聚集的地方，也最好不要让亲朋好友来探病，减少接触，以及如果不是顽固性白细胞低，我个人不建议一开始就打长效升白针，相信很多人都知道升白针实际相当于催熟，所以要谨慎。
回到我的碎碎念，这次治疗又要去铂了，之前已经打了四次，我爸肿标也确实在降低，但是第二轮启用铂，明显副作用大于第一轮，血象也一直不太健康，我爸红细胞长期徘徊在3点多，血红蛋白108左右，轻微贫血，用尽了办法也升不动，所以撤铂是全家都同意的。但是撤铂以后只靠培美和信迪利不一定压得住，目前打算先只用培美和信迪利打一期，看看肿标和CT具体情况再决定下次是否加贝伐。一步一步来。
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发表于 2022-3-4 16:38:09
