急性白血病“门冬治疗”注意要点

血液病研究所

	急性淋巴细胞白血病患病群体中儿童占比较多，对于治疗方面提高总体预后的方式，涉及到中医的运用以及主要西医方的“门冬治疗”，下文进行相关解析。 想要提高急淋白血病预后，门冬治疗少不了 在儿童急淋治疗过程中比较常见的药物叫作左旋门冬酰胺酶，或者另一种药物叫作培门冬。 儿童急淋预后的提高，是得益于门冬酰胺酶这种药物的应用，因为这种药对于白血病预后的改善起了非常非常重要的作用，所以儿童白血病比成人白血病治疗效果要好的多！ 目前很多血液临床，也就是在儿童急淋治疗一开始就加入了门冬酰胺酶这种药物。目前的研究发现，门冬酰胺酶对于急淋白血病治疗是非常重要的，而且门冬的使用强度和急淋患儿的生存率明显提高紧密相关。如果孩子身体可以耐受，门冬酰胺酶使用剂量的增加，是可以预防髓外白血病（比如脑膜白血病和睾丸白血病）的复发以及治疗均有积极作用。 在近些年来，对于门冬治疗新的方案中，无论对于低危、中危、高危白血病，门冬酰胺酶的用量都是增比情况的。 儿童急淋治疗过程，需了解门冬酰胺酶的副作用 ①：胰腺炎 一旦发生胰腺炎以后，死亡率还是蛮高的。所以在使用门冬期间，医生会叮嘱一定要低脂饮食，目的就是降低胰腺炎的发生。因为使用门冬期间预防胰腺炎的发生比治疗胰腺炎显得更为重要。门冬酰胺酶所导致的胰腺炎往往发生在一开始的诱导治疗期间，当使用门冬酰胺酶的时候，肌体内大量的肿瘤细胞被杀死，正常的细胞还没有恢复，人体的抵抗力非常的差，一旦病发严重的胰腺炎，很多孩子都是因此而导致死亡的，所以现在对预防门冬所导致的胰腺炎是非常关注的。 ②：低蛋白血症 关于门冬饮食，也是急淋儿童家属们很关心的问题，对于强调的低脂饮食并不是说绝对的禁油。一些动物脂肪性的东西，是不建议吃的。门冬酰胺酶还会导致低蛋白血症，而我们的蛋白是哪里来的呢？这些精肉瘦肉、水煮鸡蛋的蛋白，其实它们里面都含有优质的蛋白质，所以说低脂并不是说不要蛋白，恰恰相反，在临床治疗中，对于门冬治疗阶段的急淋患儿，需要提供相对比较充足的蛋白质供应。 ③：凝血功能紊乱 另外一点，门冬酰胺酶可以引起凝血功能的紊乱，所以在使用门冬之前、使用之中、使用结束之后的一段时间，基本上这三个时间点，都要定期监测孩子的凝血功能。因为一旦发生出凝血的紊乱，也会造成孩子的生命危险。 ④：血糖增高 门冬酰胺酶还有一个副作用是可以引起血糖增高，所以在使用门冬的时候，也要在之前、之中、之后要定期监测孩子空腹血糖的浓度，以便及早发现门冬相关性的糖尿病或者是血糖明显增高，要给予及时处理。 ⑤：肝功能损害 门冬酰胺酶还可以导致肝功能的损害。因此，在使用门冬酰胺酶的同时，医生也会定期帮监测肝功能的。 ⑥：过敏反应 此外门冬酰胺酶还有一个首要的副作用需要引起我们的关注，就是它可以引起过敏反应！这种过敏反应有的时候是速发性的，也就是跟我们使用青霉素一样，可以即刻就引起生命危险的，也有的会发生相对滞后的反应。因此门冬酰胺酶使用之前一定要做皮试。 那么问题来了，门冬酰胺酶过敏怎么办？ 一旦发生过敏，建议还是换用不同批号、不同厂家的产品。在既往的临床实践中，换用了国内不同厂家以后还是过敏的孩子，就换用进口的门冬酰胺酶，当然有些孩子就是使用了其它国家生产的门冬酰胺酶就没有过敏了。但是有些人还是出现过敏，怎么办？可以进行脱敏治疗！但是门冬酰胺酶的脱敏治疗一定要在有经验的血液专科医院的专科医生指导下进行。 所幸的是，近些年来，有一个新的药物出现了，我们简称为培门冬。一般而言，培门冬发生过敏性反应的机率比普通的左旋门冬酰胺酶降低了很多很多。所以它的应用范围和安全性都有了更大的提高和保障。不过，培门冬的缺点是价格比较贵，因为这和它的生产制造成本是有关系的。

李健lijian

	有句话说的好;“人世间除了生死，其他的都是闲事”。只有经过生死的人，才能把一切看开、看透。

元彪yuanbiao

	皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。

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	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

张铎zhangze

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

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