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乙肝后再生障碍性贫血中医主导治愈案例

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发表于 2019-12-26 14:19:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

如果您是ITP血小板病患者,一起在这和大家交流病情抱团取暖警惕过度治疗,一起自愈。→ITP病家园:http://www.itpxuexiaoban.cn

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 一、患者资料:
  姓名:张某某 性别:女 年龄:13岁 籍贯:四川省峨眉山市双福镇
  电话:0833-xxxxxxx 病症:再生障碍性贫血

 二、患者病史
  2003年5月发现患者脸色逐渐苍白,疲乏无力,活动后惊慌气短,同时发现皮肤出现小红点和青斑,且极易感冒,在当地查血Hb40g/L,给补血药治疗无效,即去华西医大附院,查骨髓诊断为再生障碍性贫血,使用强地松、安雄、输血等治疗病情不见好转来我院治疗。
  三、患者检查情况
  1、入院体检:T36.9℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:90/55 ,mmHg发育中等,营养良好,贫血外貌。皮肤散在出血点和瘀斑,未见黄染,毛细血管扩张和肝掌,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,睑结合膜苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,光反射正常,鼻及副穿未见异常,口唇和口腔粘膜苍白,未见出血点和血肿,舌苔薄白,咽不红,扁桃体不大。颈软,未见颈静脉怒张和颈动脉搏动,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称无畸形,胸骨无压疼,双肺呼吸动度一致,语颤正常,未触及胸膜摩擦感,叩诊呈清音,未闻及胸膜摩擦音及干、湿性啰音,心界不大,心律齐,心率80次/分,各办膜区未闻及病理性杂音。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射正常存在,未引出病理反射。
  2、实验室检查:血常规HB:75.8g/L WBC:1.9×10^9/L PLT:9×10^9/L Ret:0.7%。尿、粪常规,肝、肾功,三溶血试验,血糖均正常。
  3、骨髓涂片检查:骨髓有核细胞增生减低,粒:红=0.76:1,粒系增生减低,占NEC的16%,早幼粒细胞以下各阶段细胞均见,部分粒细胞浆中颗粒增粗,红系增生减低,占NEC的21%,以中晚幼红细胞增生为主,各阶段幼红细胞形态大致正常,成熟红细轻度大小不等,淋巴细胞占NEC总数54%,其形态基本正常,浆细胞网状细胞比例增多,全片见巨核细胞两个,均为颗粒形,巨核细胞散在,血小板罕见,骨髓诊断慢性再生障碍性贫血。
 四、病情分析
  诊断,综合临床表现,外周血三系血细胞减少,骨髓涂片及活检造血细胞减少,非造血细胞增多,三溶血试验阴性,考虑诊断为再生障碍性贫血,可以除外AA-PNH综合症。
  本病例乙肝检测结果为大三阳与再障的因果关系需甚重考虑,乙肝病毒可以损害肝脏引起乙肝病毒性炎症,极易发展成肝硬化和肝癌,亦可损害骨髓造血组织,形成骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血,亦称乙肝后再障,乙肝病毒感染必须在再障发病之前3-6个,是非常危险期,当然在其后漫长的乙肝过程亦可发病,但由于人体产生抗体损害骨髓的危险性大大减低,至于为什么损害肝脏的同时也损害骨髓,由于肝在胎生期亦是造血组织与骨髓结构有相似之处,本病例由于搞不清乙肝病毒是在再障前或再障后,或由于输血所染故其因果关系难定,由于乙肝再障治疗难度大,预后差,常为临床医师所重视。可以除外AA-PNH是患者无溶血表现,网织红细胞正常,三溶血试验阴性。
  五、制定治疗方案
  我院为患者制定了治疗方案,中医提出的邪毒入侵,可以引起“血虚”,“血痨”之说,在治疗中加入有关排毒的中草药,方案还是我所治疗再障的方案,复方皂矾丸Ⅱ号,再一再二汤加减,配用骨髓重健胶囊,并用康力龙。
  六、治疗过程及结果
  2003年7月21日:开始时血象HB:75.8g/L WBC:1.9×10^9/L PLT:9×10^9/L Ret:0.7%;
  2004年2月12日:输血后血象波动在70g/L上下, WBC波动在2.0×10^9/L PLT:18×10^9/L上下;
  2004年5月10日:血象才缓慢回升,HB:87.6g/L,WBC:2.3×10^9/L,PLT:22×10^9/L,Ret:0.7%;
  2004年11月8日:HB达130g/L,WBC:5.0×10^9/L,但PLT回升缓慢;
  2006年11月13日:PLT98×10^9/L;
  随访至2007年6月16日血象HB:130g/L,WBC:4.3×10^9/L,PLT:110×10^9/L,病人血象正常,身体健康。
  治疗总结:经过了漫长的治疗过程病人耗费过大,也可能与乙肝病毒感染相关,最终治好了一个极其困难的病例。但对患者来说治疗乙肝的路还是漫长的,我们希望他一路走好,希望和治疗再障一样有一个同样好的结果。


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发表于 2019-12-26 14:19:35 | 显示全部楼层
论坛里面分享的都是病例或者是询问一些关于病的知识一类的文章,有很多好得文章值得学习!分享传播是一种美德。大家多多分享!

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发表于 2019-12-26 14:19:47 | 显示全部楼层
多谢分享!在论坛里面学习一段时间,对病情了解很多,也更懂这个病!

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发表于 2019-12-26 15:10:22 | 显示全部楼层
一切都会好起来,心态好,心情愉悦是身体健康和ITP自愈的最好医生。

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