回看血友病的临床医学发展史，关于血制品的运用一直不曾间断过。有报道称，在1985年以前，很多接受浓缩物治疗的血友病患者感染了HIV，乙肝（HBV），丙肝病毒（HCV），一直到献血员筛选及病毒灭活才得到改善。那么至今，血制品对于血友病的治疗，是否安全？
国内血制品（凝血因子）治疗血友病，安全吗？
在解答这个问题之前，我们先来了解下目前国内对于血友病甲/乙治疗的主要两种血制品产品。
一、常规血液制品
医学上最初对于血友病的治疗就是输注全血，或是新鲜冷冻的血浆来提供因子VIII/IX，但治疗的前提是需要患者住院。再者因为大量的输注全血会导致血管负荷加重，同时又因为其没有经过病毒灭火，进而就可能导致血源性病原体传播。输注新鲜冰冻血浆在1-5℃下融化后收集的不溶物质冷沉淀，但仍然有传播病毒的危险，过敏反应较多，并且不利于保存、重配以及家庭治疗时输注。
比输注全血的血源性治疗方式更优异的是血浆源性凝血因子，比较容易保存，以及重配和输注，凝血因子含量确定，有病毒灭活。但是——仍然有病毒传染的潜在危险！
Ps：血友病乙缺乏IX因子，目前主要是用凝血酶原复合物进行治疗。
二、重组人凝血因子
受到西方国家的医师和患者的普遍信赖，认为重组人凝血因子比血浆源性凝血因子更安全——也进一步证实了，重组人凝血因子里含有微量或没有人源蛋白，降低了血播性疾病的危险！
此项治疗避开了上述常规血源性输注治疗以及凝血酶复合物的缺陷，而且注射的方式为静脉推注，比较方便，患者在家中也可以自己输注治疗。
需要引起重视的是，虽然从1985年后我们认识了艾滋病，但或许在2085 年将会在血制品中发现新的一种疾病。因此血制品还是有潜在传播病毒的风险，尤其是对于乙型血友病患者带来的风险更大，包括不纯和病毒感染。
血制品治疗血友病并非“万能药”，病人需要正确看待此项治疗能够带来的对应疗效。推荐病友们进行针对性的预防性治疗，对于预防出血，明显减少关节损害，降低残疾发生有着重要的意义，特别是适合成长发育中的血友病患儿。
发表于 2020-2-19 15:41:09
