系统性红斑狼疮病人如何正确服用激素？

湖南医声

	系统性红斑狼疮由于临床表现的复杂性及个体对激素反应的差异，难以有统一的用药模式，激素的使用有着深奥的学问。 使用剂量有小、中、大地和冲击剂量。何时选择冲击剂量，何时减小到小剂量，一定要根据病情，因人而异。一般地讲，在有心、肾、脑等重要内脏器官受累及严重贫血、白细胞或血小板减少时，应采用冲击剂量。冲击剂量是指甲基强的松1000毫升加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日一次，连续三天，必要时一月后重复一次，也可由医师根据病情灵活应用。在冲击三天后，即第四天可改口服强的松60毫克/天（40-60毫克/天为大剂量），逐渐减至强的松30毫克/天（中等剂量），15毫克/天（小剂量）。如果病情日趋平稳，一般在大于中等剂量时可每周减5毫克。中等剂量时欲减药，每月减5毫克。必须明白即使每日服小剂量强的松仍会有副作用，因此尽可能减至最小维持量是医师和病人的共同目的。隔日5—10毫克强的松或许是最理想的疗法，因为隔日服激素，可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，可明显减少激素副作用，适用于长期用药。 使用激素时，应严密注意有无感染、高血压，糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等不良反应。在医师指导下，掌握用药原则，严密观察，不必过分担心副作用而随意停药，或该用时不用而失去治疗机会，合理正确使用激素，不但不会出现副作用，还能迅速的控制病情，使疾病长期缓解。当然，这要求医师有丰富的临床经验，也要求病人的密切配合，因为突然停药或用药不当，不仅会导致病情复发或加重，还可增加副作用的发生。